Boletín de pediatría — 13 de octubre de 2026
Este número cubre del 7 al 13 de octubre de 2026 (el número anterior salió el 6 de octubre). Fue una semana floja en ensayos clínicos: no hubo novedades en neonatología y varios ítems proceden de resúmenes de congreso o de notas de fabricante, lo que se señala en cada caso. Se incluyen además cinco ítems de las semanas previas que no habían entrado en números anteriores, con su fecha indicada; uno de ellos (11 de septiembre) lleva la etiqueta "Fuera del periodo". Once ítems en total.
Neonatología
Sin novedades en este número. La noticia sobre la dosis de hepatitis B al nacer va en el bloque de vacunas.
Infectología, vacunas y urgencias
1. Sarampión: la OPS eleva a "muy alto" el riesgo de propagación en las Américas
[Alerta epidemiológica] [Américas — OPS/OMS]
La evaluación de riesgo de la OPS, fechada el 8 de octubre y difundida el 9, actualiza la del 5 de agosto ante varias concentraciones religiosas masivas previstas en Sudamérica. Entre el 4 de enero y el 3 de octubre de 2026 se confirmaron 55.792 casos y 77 muertes en 17 países y territorios, 4,8 veces más que en el mismo periodo de 2025. Guatemala (34.355 casos, 50 muertes), México (13.595 y 23), Estados Unidos (3.887 y 2), Perú (2.553 y 1) y Canadá (1.121, sin muertes) concentran el 99,5 % de los casos; la muerte restante ocurrió en Bolivia. En Guatemala, el 67,6 % de los casos no tenía antecedente de vacunación. La cobertura regional de 2025 fue de 88 % para la primera dosis y 85 % para la segunda (se necesita 95 %), y unos 1,6 millones de niños no recibieron ninguna dosis.
Por qué importa: la República Dominicana no aparece en el informe de situación, pero recibe viajeros de los cinco países más afectados; la OPS recomienda una dosis a toda persona de 6 meses o más sin constancia de vacunación antes de viajar o de asistir a eventos masivos, idealmente con dos semanas de antelación. Es un buen momento para revisar esquemas en consulta.
https://www.paho.org/sites/default/files/2026/10/pahomeaslessitrep13eng.pdf
2. Hepatitis B al nacer: la Universidad del Sur de Dinamarca aprueba el ensayo de Guinea-Bisáu
[Publicación — decisión ética sobre un ensayo, sin resultados] [Guinea-Bisáu / Dinamarca / Estados Unidos]
Según la cobertura publicada entre el 9 y el 11 de octubre, el decano de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad del Sur de Dinamarca, Jakob Grauslund, aprobó el ensayo del Bandim Health Project tras una evaluación ética independiente del comité de ética de la investigación de la universidad. El diseño aleatoriza a unos 14.000 recién nacidos: la mitad recibiría la dosis de hepatitis B al nacer y la otra mitad seguiría el calendario nacional actual, que empieza a las 6 semanas. Lo financian los CDC de Estados Unidos con 1,6 millones de dólares. El comité de ética de Guinea-Bisáu aprobó un protocolo revisado este verano, pero falta la autorización final del gobierno y el estudio no puede empezar sin ella; el país prevé introducir la dosis al nacer en 2028.
Por qué importa: no es un resultado, sino una decisión sobre un diseño que la OMS cuestionó el 13 de febrero ("las limitaciones de recursos no pueden justificar negar una atención probada en un estudio de investigación con personas"); la recomendación de vacunar en las primeras 24 horas no cambia y nada de esto debe alterar la práctica dominicana.
https://www.medicaldaily.com/hepatitis-b-birth-dose-trial-guinea-bissau-approval-479835
3. La AAP renueva su llamado a prohibir la venta de leche cruda y añade el H5N1 como riesgo
[Guía — declaración de política de la AAP] [Estados Unidos]
La declaración "Consumption of Unpasteurized (Raw) Milk and Milk Products by Pregnant People and Children" se publicó en línea el 5 de octubre (número de noviembre de Pediatrics) y actualiza la de 2014, reafirmada en 2025. Pide prohibir la venta y distribución de leche cruda y derivados, incluidos los quesos crudos, y que los eviten niños pequeños, embarazadas y mujeres que lactan. Datos que cita: casi la mitad de las enfermedades por lácteos crudos ocurre en menores de 20 años; la incidencia de listeriosis en el embarazo se estima 12 a 14 veces mayor que en la población general; durante el brote lechero de 2024 en Estados Unidos se detectó H5N1 en cerca de una cuarta parte de las muestras de leche cruda de las zonas afectadas, y el virus puede seguir detectable hasta 5 semanas en leche cruda refrigerada.
Por qué importa: no hay infecciones humanas por H5N1 confirmadas por beber leche cruda, de modo que ese riesgo es por ahora teórico; el resto (Listeria, Salmonella, E. coli, Brucella) está bien documentado y aplica directamente a los quesos artesanales sin pasteurizar que se consumen en el país. Publicada dos días antes del periodo de este número.
4. Lesiones por bicicletas eléctricas en menores: predominan las fracturas
[Congreso — AAP National Conference 2026, resumen] [Estados Unidos]
Análisis de la base NEISS de 2005 a 2024 en pacientes de 17 años o menos, presentado en la conferencia de la AAP en San Diego (2 al 6 de octubre; nota de prensa del 2 de octubre). En las bicicletas eléctricas la lesión más frecuente fue la fractura (27 %), mientras que en la bicicleta convencional (24 %) y en los ciclomotores de gasolina (27 %) lo fueron las contusiones o abrasiones; la cabeza fue la zona lesionada en el 20 % de los casos de bicicleta eléctrica (16,6 % en ciclomotor de gasolina y 15,8 % en bicicleta). Ingresaron el 6,6 % de los lesionados en bicicleta eléctrica, el 5 % en bicicleta y el 10 % en ciclomotor de gasolina.
Por qué importa: la muestra de bicicletas eléctricas es de solo 305 casos (uno mortal), frente a 134.426 de bicicleta y 1.721 de ciclomotor de gasolina; el resumen no ofrece comparaciones estadísticas y no ha pasado revisión por pares. Sirve para reforzar el consejo de casco y supervisión, pertinente ante el auge de motores y patinetas eléctricas en Santo Domingo, no para cuantificar el riesgo. Presentado antes del periodo de este número.
Pediatría general, desarrollo, nutrición y adolescencia
5. PrEggNut: más huevo y maní en el embarazo y la lactancia no previno la alergia del lactante
[Ensayo clínico] [Australia]
Ensayo aleatorizado en cuatro ciudades australianas (Adelaida, Melbourne, Perth y Sídney), publicado el 17 de septiembre en N Engl J Med (2026;395:1090-1099). Se aleatorizó a 2.137 embarazadas de menos de 23 semanas cuyos hijos tenían al menos dos familiares de primer grado con enfermedad alérgica (1.070 a consumo alto y 1.067 a consumo estándar). Se comparó un consumo alto (al menos 6 huevos y 60 maníes por semana) con uno estándar (no más de 3 huevos y 30 maníes) desde la inclusión hasta los 4 meses de lactancia. La alergia mediada por IgE al huevo o al maní (cacahuete) al año, en el análisis por intención de tratar, fue de 7,8 % frente a 8,4 % (RR ajustado 0,93; IC 95 % 0,69–1,26; p = 0,65); el desenlace se determinó directamente en 1.917 de 2.130 lactantes elegibles y el resto se imputó. La alergia al maní fue de 2,6 % en ambos grupos. Los eventos adversos graves (3,6 % frente a 3,8 %) y la anafilaxia al huevo o al maní (0,5 % frente a 0,9 %) no difirieron, y tampoco el eccema ni la sensibilización.
Por qué importa: es un resultado neutro, pero la prevalencia observada fue la mitad del 16 % asumido en el cálculo de potencia y el intervalo no excluye una reducción relativa del 30 %; por la naturaleza de la intervención, las participantes conocían su dieta. No hay base para recomendar a la embarazada que coma más huevo o maní con ese fin, ni para que los evite; la introducción temprana en el lactante sigue siendo lo que tiene evidencia. Publicado antes del periodo de este número.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2605659
6. Dupilumab y marcha atópica: menos diagnósticos nuevos de asma, rinitis y alergia alimentaria que con corticoides sistémicos
[Congreso — Fall Clinical Dermatology Conference, cartel] [Estados Unidos]
Análisis retrospectivo de reclamaciones (base Inovalon, más de 150 planes de salud) presentado en el congreso de Las Vegas del 8 al 11 de octubre: 2.897 niños con dermatitis atópica que iniciaron dupilumab, emparejados 1:1 por puntuación de propensión con 2.897 tratados con corticoides sistémicos. El desenlace fue un diagnóstico nuevo de alergia alimentaria, asma, rinitis alérgica o esofagitis eosinofílica, con seguimiento de hasta 2 años en menores de 6 años y de hasta 3 años en mayores. Cocientes de riesgo: 0,67 (IC 95 % 0,52–0,86) en menores de 2 años; 0,48 (0,40–0,56) de 2 a 5 años (231 frente a 423 eventos en 1.055 por grupo); 0,66 (0,52–0,84) de 6 a 11 años, y 0,64 (0,52–0,79) de 12 a 17 años.
Por qué importa: es un cartel sin revisión por pares, observacional y basado en códigos de facturación; el comparador (corticoides sistémicos, que no son tratamiento estándar de la dermatitis atópica) selecciona pacientes distintos, y en el análisis de sensibilidad el grupo de 6 a 11 años perdió la significación (HR 0,71; IC 95 % 0,48–1,05). La cobertura no indica la financiación, pero entre los autores figuran miembros de Regeneron, que fabrica el fármaco con Sanofi. Genera una hipótesis, no justifica indicar dupilumab para "prevenir" asma; su costo además limita el acceso en el país.
7. Roflumilast crema al 0,05 % en lactantes de 3 a menos de 24 meses con dermatitis atópica
[Industria] [Estados Unidos]
Arcutis presentó el 9 de octubre, en el congreso de la EADV, los datos del estudio de fase 2 abierto INTEGUMENT-INFANT: 101 lactantes recibieron roflumilast crema al 0,05 % una vez al día, sin grupo con vehículo, y 96 completaron 4 semanas. El 34,4 % de los que completaron alcanzó éxito en la escala vIGA-AD (piel limpia o casi limpia con mejoría de al menos 2 grados) y el 46,6 % de 88 evaluados tuvo una mejoría del prurito de al menos 25 % en 10 minutos, según el cuidador. Según la empresa, no hubo eventos adversos graves y al menos el 97,9 % no presentó irritación en el sitio de aplicación. La crema está aprobada en Estados Unidos de 2 a 5 años; la FDA aceptó el 8 de julio la solicitud para lactantes desde los 3 meses y su fecha objetivo de decisión es el 23 de febrero de 2027.
Por qué importa: es un estudio abierto, de un solo brazo, de 4 semanas y comunicado por el fabricante; sin vehículo no puede separarse la respuesta de la fluctuación natural de la enfermedad (en el ensayo controlado de 2 a 5 años el vehículo logró 10,7 %). No cambia la práctica; los emolientes y los corticoides tópicos de baja potencia siguen siendo la base.
8. Ideación suicida en adolescentes: la tendencia se invirtió alrededor de 2009
[Congreso — AAP National Conference 2026, resumen] [Estados Unidos]
Análisis de puntos de inflexión con los datos nacionales del Youth Risk Behavior Surveillance System (estudiantes de secundaria, 1991 a 2021), presentado en la conferencia de la AAP (nota de prensa del 2 de octubre). La ideación suicida descendió 3,61 % anual de 1991 a 2009 y aumentó 3,66 % anual de 2009 a 2021; los intentos de suicidio aumentaron 3,42 % anual después de 2009 (p = 0,032). La tristeza o desesperanza persistente subió 1,71 % anual de 2009 a 2017 y 7,67 % anual de 2017 a 2021; el sueño insuficiente aumentó desde 2013 y la obesidad desde 2011.
Por qué importa: es un resumen sin revisión por pares, sin tamaño de muestra informado, y un análisis ecológico que no permite atribuir causas (teléfonos inteligentes, redes sociales, sueño); los datos son estadounidenses y terminan en 2021. Refuerza el tamizaje sistemático de depresión y riesgo suicida en la consulta del adolescente, que no depende de este estudio. Presentado antes del periodo de este número.
Cirugía pediátrica y subespecialidades
9. Hipospadias: bloqueo caudal frente a bloqueo peneano y fístula uretrocutánea
[Ensayo clínico] [Estados Unidos] [Fuera del periodo: 11 de septiembre]
Ensayo aleatorizado de no inferioridad en 16 centros de la Pediatric Regional Anesthesia Network (Regional Anesthesia & Pain Medicine, en línea el 11 de septiembre) en niños de 2 años o menos con reparación primaria en un tiempo de hipospadias distal o mediopeneano. Completaron el seguimiento 161 niños. La fístula uretrocutánea a 3 meses apareció en 8,9 % con bloqueo caudal y 7,3 % con bloqueo peneano (RR 0,98; IC 95 % 0,35–2,76; p = 0,9). El grupo caudal necesitó menos opioide intraoperatorio y de rescate, con menor dolor en recuperación; la posición proximal del meato fue el factor independiente de fístula.
Por qué importa: responde con un ensayo a una duda sostenida por series retrospectivas que asociaban el caudal con más fístulas, pero se detuvo antes de tiempo por reclutamiento incompleto y pérdidas de seguimiento, y el intervalo de confianza es demasiado amplio para descartar diferencias clínicamente relevantes. Por ahora no obliga a abandonar el bloqueo caudal, que ofreció mejor analgesia.
https://rapm.bmj.com/content/early/2026/09/11/rapm-2026-108027
Transversal
10. República Dominicana, semana epidemiológica 38: tos ferina (8 casos frente a 1) y leptospirosis casi al doble
[Alerta epidemiológica] [República Dominicana]
Según el boletín del Ministerio de Salud Pública de la semana 38, recogido por la prensa el 9 y el 10 de octubre, la tos ferina acumula 8 casos confirmados en 2026 frente a 1 en el mismo periodo de 2025 (la nota de Infobae lo expresa como un aumento de 680 % en la incidencia). La leptospirosis suma 279 casos confirmados frente a 142 y 20 muertes frente a 13, sin casos nuevos confirmados en la semana 38; de la semana 35 a la 38 hubo 4 casos confirmados, frente a 21 en las mismas semanas de 2025.
Por qué importa: en tos ferina las cifras absolutas son pequeñas y el porcentaje impresiona más que el dato, aunque el subregistro es probable. Justifica insistir en la vacunación de la embarazada y en completar esquemas del lactante. Las notas de prensa no ofrecen desglose pediátrico de la leptospirosis.
11. Corea del Sur: el regulador no registra por separado los desabastecimientos de medicamentos pediátricos
[Publicación — auditoría parlamentaria] [Corea del Sur]
En la auditoría de la Asamblea Nacional al Ministerio de Seguridad de Alimentos y Medicamentos (13 de octubre), el diputado Heo Jong-sik señaló que de 1.513 reportes de interrupción de suministro entre 2021 y junio de 2026 ninguno correspondió a jarabes antitérmicos infantiles (los 3 reportes de antitérmicos fueron de comprimidos para adultos), pese a la escasez de esos jarabes; la norma solo obliga a notificar cuando un principio activo tiene 2 productos o menos, o 3 fabricantes o importadores o menos. Entre los casos citados: tres interrupciones de Erwinaze (leucemia pediátrica) en 2022, 2023 y 2025, la suspensión del fenobarbital inyectable en 2023 por falta de rentabilidad y la de la teofilina en jarabe seco, notificada en octubre de 2024 y aún en revisión a finales de junio de 2026.
Por qué importa: no es un dato clínico, sino de política sanitaria, y procede de la oficina de un diputado; pero el problema (formulaciones pediátricas poco rentables que desaparecen sin que nadie lo mida) es el mismo en el Caribe.
https://www.newspim.com/news/view/20261013000393
Congresos y fechas próximas
- ObesityWeek 2026: 14 al 17 de noviembre, Washington D. C.; Novo Nordisk anunció que allí presentará los resultados detallados de STEP Young (semaglutida en niños de 6 a menos de 12 años con obesidad).
- FDA: fecha objetivo de decisión sobre roflumilast crema al 0,05 % en lactantes desde los 3 meses, 23 de febrero de 2027 (fuera de las próximas 6 semanas; se anota como referencia).
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*Boletín de Pediatría — octubre de 2026* Saludos, colegas. Semana del 7 al 13 de octubre. 👶 *Neonatología* Sin novedades esta semana. 💉 *Infectología y urgencias* *Sarampión: la OPS eleva el riesgo regional a "muy alto"* 55.792 casos y 77 muertes en 17 países y territorios hasta el 3 de octubre; 4,8 veces más que en el mismo periodo de 2025. https://www.paho.org/en/news/9-10-2026-paho-assesses-risk-measles-spread-very-high-ahead-religious-mass-gatherings-americas *Hepatitis B al nacer: una universidad danesa aprueba el ensayo de Guinea-Bisáu* 14.000 recién nacidos, la mitad sin dosis al nacer. La OMS lo cuestionó; falta la autorización del gobierno. https://www.cidrap.umn.edu/hepatitis/hepatitis-b-vaccine-study-condemned-unethical-wins-approval-danish-university *La AAP pide prohibir la venta de leche cruda* Casi la mitad de los casos ocurre en menores de 20 años; H5N1 como riesgo nuevo. https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2026/american-academy-of-pediatrics-warns-of-dangers-in-consuming-raw-milk-dairy-products/ 🧒 *Pediatría general y adolescencia* *PrEggNut (NEJM): más huevo y maní en el embarazo no previno la alergia* 2.137 gestantes; alergia al año 7,8 % frente a 8,4 % (RR 0,93; no significativo). https://doi.org/10.1056/NEJMoa2605659 *Dupilumab y marcha atópica* Reclamaciones de seguros: riesgo 33–52 % menor que con corticoides sistémicos, según la edad; observacional. https://www.contemporarypediatrics.com/view/dupilumab-tied-to-lower-atopic-march-risk-vs-steroids-in-children 🔬 *Cirugía y subespecialidades* *Hipospadias: bloqueo caudal frente a peneano (11 de septiembre)* Fístula 8,9 % frente a 7,3 %, sin diferencia significativa; ensayo detenido antes de tiempo. https://rapm.bmj.com/content/early/2026/09/11/rapm-2026-108027 Boletín completo en el correo. Boletín completo y audio: https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-13.html
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Boletín de pediatría — 13 de octubre de 2026 11 ítems verificados, centrados en la semana del 7 al 13 de octubre: NEJM, Pediatrics (AAP), Regional Anesthesia & Pain Medicine, la OPS y resúmenes de congresos. Tres que valen el tiempo: • Sarampión en las Américas: 55.792 casos confirmados y 77 muertes en 17 países y territorios hasta el 3 de octubre, 4,8 veces más que en el mismo periodo de 2025. La OPS califica el riesgo de "muy alto"; la cobertura regional de primera dosis fue de 88 % en 2025. • PrEggNut (NEJM, 2.137 gestantes): aumentar huevo y maní en el embarazo y la lactancia no redujo la alergia al año (7,8 % frente a 8,4 %; RR 0,93). Hubo la mitad de los casos previstos, así que no descarta un beneficio moderado. • Hepatitis B al nacer: la Universidad del Sur de Dinamarca aprobó el ensayo que dejaría sin dosis al nacer a la mitad de 14.000 recién nacidos en Guinea-Bisáu. Es una decisión sobre un diseño, no un resultado, y falta la autorización del gobierno. Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a sus fuentes: https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-13.html #Pediatría #Neonatología #Sarampión #Vacunas #AlergiaAlimentaria
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Pediatría, 7–13 oct: sarampión en las Américas, 55.792 casos y 77 muertes; la OPS ve riesgo "muy alto". PrEggNut (NEJM): más huevo y maní en el embarazo no previno alergia al año (7,8 % vs 8,4 %). https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-13.html
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