Boletín de pediatría — 6 de octubre de 2026
Periodo cubierto: 6 de septiembre a 6 de octubre de 2026. Mes sólido: 13 ítems verificados, con una guía nueva de la AAP (infección urinaria), dos ensayos grandes en JAMA con resultado neutro que cuestionan costumbres (oxígeno inicial en el prematuro tardío y metas de presión arterial en la UCI pediátrica), tres aprobaciones de la FDA y la alerta regional de sarampión. Seis ítems proceden de fuera de Norteamérica y Europa occidental. Sin novedades verificables este mes en cirugía pediátrica general (apendicitis, hernia, malformaciones), Japón, Corea, Rusia, Turquía, mundo árabe ni Brasil: las búsquedas en japonés, coreano, ruso, turco, árabe y portugués no devolvieron nada fechado en el periodo que pudiera confirmarse. Varios datos regulatorios proceden de cobertura secundaria (Contemporary Pediatrics) porque las fuentes primarias bloquearon el acceso; se indica en cada caso.
Neonatología
1. AIROPLANE: oxígeno al 30 % frente a aire al nacer en prematuros moderados y tardíos
[Ensayo clínico] [Australia]
Ensayo aleatorizado por conglomerados con cruzamiento en 26 maternidades de Victoria y Nueva Gales del Sur (8 terciarias, 18 no terciarias), publicado en JAMA el 9 de septiembre. Se analizaron 1.818 recién nacidos de 32+0 a 35+6 semanas que iniciaron soporte respiratorio en los primeros 3 minutos de vida: FiO2 inicial 0,30 (n=964) frente a 0,21 (n=854). Desenlace principal, soporte respiratorio en curso al salir de sala de partos: 72,6 % frente a 73,3 % (diferencia de riesgo −0,83 puntos; IC 95 % −4,33 a 2,67; p=0,64). Secundarios: ventilación endotraqueal posterior 6,4 % frente a 9,3 % (RR 0,69) y surfactante 7,6 % frente a 9,9 % (RR 0,77).
Por qué importa: Ensayo pragmático de origen académico, con registro previo (ACTRN12621001267842); resultado principal neutro, de modo que no hay base para subir de rutina a 30 % en esta franja, y las diferencias en intubación y surfactante son secundarias y solo generan hipótesis. Aplicable a salas de partos dominicanas con mezclador de gases; donde no lo hay, el dato respalda iniciar con aire y titular con oximetría.
https://doi.org/10.1001/jama.2026.14201
https://www.criticalcarereviews.com/paediatrics/airoplane
2. CHAMPS: el 80 % de las muertes fetales y de menores de 5 años estudiadas eran prevenibles; Klebsiella domina la sepsis neonatal
[Publicación] [África subsahariana y sur de Asia; publicado por los CDC, EE. UU.]
Resumen de vigilancia en MMWR Surveillance Summaries (8 de septiembre) de la red CHAMPS en Bangladés, Etiopía, Kenia, Malí, Mozambique, Sierra Leona y Sudáfrica (diciembre de 2016 a diciembre de 2024): 8.500 muertes analizadas de 18.784 elegibles, con muestreo tisular mínimamente invasivo, laboratorio, autopsia verbal y revisión clínica. Alrededor del 80 % se juzgaron prevenibles o posiblemente prevenibles. En las 3.230 muertes neonatales predominaron las complicaciones de la prematuridad (~40 %), la asfixia (~38 %) y la sepsis (~37 %); Klebsiella pneumoniae explicó cerca de la mitad de las sepsis neonatales. En los 3.199 mortinatos, la asfixia o hipoxia perinatal apareció en ~80 %.
Por qué importa: Es la mejor aproximación disponible a la causa real de muerte en entornos de alta mortalidad, pero las áreas de captación no son representativas de cada país y hay sesgo de selección hospitalaria. Para unidades neonatales dominicanas, el predominio de gramnegativos (Klebsiella) cuestiona los esquemas empíricos clásicos y refuerza el control de infecciones; no sustituye a los datos locales de resistencia.
https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7506a1
Infectología, vacunas y urgencias
3. Nueva guía de la AAP de infección urinaria: de 8 días a 5 años, sin la raza y con ciclos de 7 días o menos
[Guía] [Estados Unidos]
La Academia Americana de Pediatría difundió el 28 de septiembre su guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria (Pediatrics, número de octubre; 158(4):e2026078565), acompañada de tres informes técnicos. Sustituye a la de 2011 (2 a 24 meses), retirada en 2021: amplía el rango a 8 días–5 años, elimina la raza como factor de riesgo, modifica los criterios diagnósticos, prefiere ciclos de 7 días o menos en la mayoría de los niños (más largos en lactantes pequeños, infecciones difíciles o alto riesgo), recomienda evaluar en las primeras 72 horas a los niños de 2 meses a 5 años con fiebre sin foco o síntomas urinarios, e incorpora el estreñimiento y la disfunción vesical e intestinal en la prevención de recurrencias.
Por qué importa: Es el cambio de práctica más directo del mes y es aplicable en República Dominicana sin apenas adaptación. Limitación de este resumen: el texto completo de Pediatrics no fue accesible (403), así que los umbrales exactos de urianálisis y cultivo y los criterios de imagen deben leerse en el original y en los algoritmos de la AAP antes de cambiar protocolos.
https://www.aap.org/en/patient-care/urinary-tract-infection-clinical-practice-guideline/
https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/aap-updates-guidance-on-urinary-tract-infections-(utis)-in-young-children.aspx
4. Sarampión en las Américas: 53.957 casos confirmados y 68 muertes en 2026
[Alerta epidemiológica] [América Latina y el Caribe — OPS]
Informe de situación n.º 12 de la OPS (24 de septiembre; semanas epidemiológicas 1 a 37): 53.957 casos confirmados y 68 muertes (letalidad 0,13 %). Guatemala 33.866 casos y 45 muertes; México 12.943 y 22 muertes; Estados Unidos 3.471; Perú 2.292; Canadá 1.120. En Guatemala el 67,5 % de los casos no tenía antecedente de vacunación y el 63 % ocurrió entre los 15 y 39 años, aunque los menores de un año siguen siendo el grupo de mayor riesgo.
Por qué importa: Dato oficial y fechado; el informe no menciona casos en República Dominicana, pero con esta circulación en Centroamérica y Norteamérica el riesgo de importación es real. Obliga a verificar dos dosis de SRP en cada consulta, valorar la dosis cero (6 a 11 meses) en viajeros a zonas con brote y sospechar sarampión ante fiebre y exantema.
https://www.paho.org/sites/default/files/2026/09/pahomeaslessitrep12eng.pdf
5. Bangladés: el brote de sarampión supera las mil muertes, casi todas infantiles
[Alerta epidemiológica] [Bangladés]
Según la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS) citada por la agencia UNI el 21 de septiembre, desde el 15 de marzo se acumulan 184.035 personas con síntomas de sarampión, 20.646 casos confirmados, 159.804 hospitalizaciones y 1.063 muertes; solo en las 24 horas previas murieron seis niños. Según el ministerio de salud del país, el 82 % de los infectados tiene menos de cinco años. La campaña de vacunación de emergencia (6 a 59 meses) se inició en abril.
Por qué importa: Fuente de agencia de prensa, no informe de la OMS: el recuento de muertes mezcla confirmadas y sospechosas y las cifras de distintos medios no coinciden entre sí, de modo que deben tomarse como orden de magnitud. Aun así, es la demostración más cruda del año de lo que cuesta una caída de cobertura, y un argumento útil frente a la reticencia vacunal.
https://www.uniindia.com/world/bd-measles-death-toll-1063/187979
https://en.wikipedia.org/wiki/2026_Bangladesh_measles_outbreak
6. República Dominicana, semana 36: dengue +50 %, tos ferina de 1 a 8 casos, malaria −82 %
[Alerta epidemiológica] [República Dominicana]
El boletín epidemiológico n.º 36 del Ministerio de Salud Pública (hasta el 12 de septiembre), reseñado por Listín Diario el 26 de septiembre, registra 338 casos confirmados de dengue y una muerte frente a 220 en igual periodo de 2025. Tos ferina: de 1 a 8 casos. Enfermedad meningocócica: de 14 a 20. Leptospirosis: de 135 a 275 casos con 19 muertes. Malaria: de 760 a 137 casos. La mortalidad infantil acumulada pasó de 1.372 a 1.349 muertes (−2 %) y la materna de 126 a 101.
Por qué importa: Cifras absolutas bajas y dependientes de la notificación (la incidencia de dengue sigue entre las más bajas de la región), por lo que los porcentajes exageran. Lo accionable para el pediatra: tos ferina en ascenso (revisar Tdap en embarazadas y esquema del lactante) y meningococo; el dato procede de prensa que cita el boletín oficial, no del boletín mismo.
Pediatría general, desarrollo, nutrición y adolescencia
7. STEP Young: semaglutida semanal en niños de 6 a 11 años con obesidad (resultados principales)
[Industria] [Multinacional — Novo Nordisk, Dinamarca]
Novo Nordisk comunicó el 8 de septiembre los resultados principales del ensayo de fase 3 STEP Young: 165 niños de 6 a menos de 12 años, semaglutida 1,7 o 2,4 mg semanales (según peso basal) frente a placebo, ambos con intervención de estilo de vida, durante 68 semanas (seguimiento hasta la 104). El ensayo cumplió su desenlace principal (cambio porcentual del IMC), sin que se divulgara la magnitud. A las 68 semanas, el 40,4 % de los tratados estaba por debajo del umbral de obesidad frente al 0 % con placebo.
Por qué importa: Comunicado del fabricante, sin revisión por pares, sin la cifra del desenlace principal ni tasas de eventos adversos; los datos completos se esperan en ObesityWeek 2026. No cambia la práctica todavía: falta seguridad a largo plazo sobre crecimiento, pubertad y masa ósea, y el costo lo deja fuera del alcance de la mayoría de las familias dominicanas.
8. Parche epicutáneo de cacahuete (Viaskin): solicitud de aprobación a la FDA para niños de 4 a 7 años
[Industria] [Francia / Estados Unidos — DBV Technologies]
DBV Technologies anunció el 29 de septiembre la presentación de la solicitud de licencia biológica ante la FDA. Se apoya en el ensayo de fase 3 VITESSE (NCT05741476): 654 niños de 4 a 7 años en 86 centros de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Europa y Australia; a los 12 meses respondió el 46,6 % con el parche frente al 14,8 % con placebo (diferencia 31,8 puntos; p<0,001). Abandonos por eventos adversos 3,2 % frente a 0,5 %; anafilaxia relacionada con el tratamiento 0,5 %.
Por qué importa: Es una solicitud, no una aprobación (la FDA aún no ha confirmado si la acepta ni si concede revisión prioritaria), y el dato procede del patrocinador. El beneficio es desensibilización parcial frente a exposición accidental, no tolerancia; relevancia local baja por ahora, pero es la alternativa menos gravosa a la inmunoterapia oral que hay en evaluación.
Cirugía pediátrica y subespecialidades
9. PRESSURE: meta permisiva de presión arterial en niños críticos
[Ensayo clínico] [Multinacional, 3 países]
Ensayo aleatorizado publicado en JAMA el 28 de septiembre: 1.900 niños con hipotensión en 23 unidades de cuidados intensivos pediátricos de 3 países (1.814 analizados; mediana de edad 4 años). Meta permisiva de presión arterial media por encima del percentil 5 para la edad frente al manejo habitual. Sin diferencia en el desenlace compuesto de mortalidad y duración de la ventilación invasiva a 30 días (índice probabilístico 0,52; IC 95 % 0,49–0,54; p=0,23). La dosis total de vasoactivos (equivalentes de noradrenalina) fue un 37,5 % menor y la estancia en la unidad de los supervivientes algo más corta (159 frente a 166 horas).
Por qué importa: Ensayo grande y con registro previo (ISRCTN20609635); no demuestra superioridad, pero muestra que tolerar una presión media más baja no empeoró los desenlaces y reduce la exposición a vasoactivos. Aplicable a las unidades dominicanas sin costo adicional, con la cautela de que el brazo control fue «manejo habitual» y no una meta alta fija.
https://doi.org/10.1001/jama.2026.19747
https://www.citedrive.com/en/discovery/permissive-blood-pressure-targets-in-pediatric-critical-care/
10. FDA aprueba apitegromab (Isembyld), primer tratamiento dirigido al músculo en la atrofia muscular espinal
[Regulatorio FDA] [Estados Unidos]
Aprobado el 11 de septiembre para pacientes de 2 años o más que ya reciben terapia dirigida a SMN. Es un anticuerpo monoclonal que inhibe la activación de la miostatina. Ensayo SAPPHIRE (NCT05156320): 188 pacientes no ambulantes; en el análisis principal (156 niños de 2 a 12 años) la escala motora de Hammersmith ampliada mejoró 2,2 puntos frente a placebo al año con 10 mg/kg, y el 34,2 % frente al 13,5 % ganó 3 puntos o más. Se añade una advertencia por señal de mayor riesgo de fracturas.
Por qué importa: Patrocinado por el fabricante (Scholar Rock); la ganancia es modesta, se suma a terapias ya costosísimas y no las reemplaza, y la señal de fracturas requiere seguimiento. Sin impacto inmediato en República Dominicana, donde el cuello de botella sigue siendo el acceso a la terapia de base y el diagnóstico precoz. Dato tomado de cobertura secundaria.
11. FDA aprueba obinutuzumab (Gazyva) en el síndrome nefrótico idiopático de inicio infantil
[Regulatorio FDA] [Estados Unidos]
Aprobado el 25 de septiembre para reducir el riesgo de recaída en pacientes de 2 años o más con síndrome nefrótico idiopático de inicio infantil con recaídas frecuentes o corticodependiente, en remisión completa. Ensayo INShore (NCT05627557): 85 pacientes de 2 a 25 años; remisión completa sostenida a la semana 52 en el 95,5 % con obinutuzumab frente al 73,2 % con micofenolato de mofetilo (diferencia ajustada 23,36 puntos; p=0,003). Eventos adversos de grado 3 o mayor: 25,0 % frente a 7,3 %; reacciones a la infusión 36,4 %.
Por qué importa: Primer fármaco con indicación formal en esta enfermedad en décadas, pero con un solo ensayo de 85 pacientes patrocinado por el fabricante (Genentech/Roche), más del triple de eventos graves y sin comparación directa con rituximab, que es lo que ya se usa fuera de ficha técnica y a menor costo. En República Dominicana no desplaza a rituximab mientras no haya esa comparación.
12. FDA amplía mavacamten (Camzyos) a adolescentes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva
[Regulatorio FDA] [Estados Unidos]
Aprobado el 30 de septiembre para pacientes pediátricos de 30 kg o más con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática. Ensayo de fase 3 SCOUT-HCM: 44 adolescentes de 12 a 17 años (media 14,6); el gradiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo con Valsalva se redujo 48,5 mm Hg con mavacamten frente a 0,5 mm Hg con placebo (p<0,001). Eventos adversos similares entre grupos; ningún paciente con fracción de eyección menor del 50 % y sin muertes.
Por qué importa: Primer inhibidor de la miosina cardíaca en adolescentes, pero con 44 pacientes, desenlace hemodinámico y no clínico, y patrocinio del fabricante (Bristol Myers Squibb); exige ecocardiografía seriada por el riesgo de disfunción sistólica. Interés para cardiología pediátrica de referencia; disponibilidad y costo limitan su uso local. Dato de cobertura secundaria.
Transversal
13. China anuncia exclusividad de mercado para medicamentos pediátricos y de enfermedades raras
[Regulatorio NMPA] [China]
En una conferencia de prensa de la Oficina de Información del Consejo de Estado (20 de septiembre), el subdirector de la Administración Nacional de Productos Médicos, Yang Sheng, anunció que durante el XV Plan Quinquenal (2026–2030) se establecerá un régimen de exclusividad de mercado para medicamentos pediátricos y de enfermedades raras y se pondrá en marcha la protección de datos de ensayos. Citó 59 fármacos innovadores aprobados en lo que va de año y el programa «Luz de estrellas» para oncología pediátrica.
Por qué importa: Es un anuncio de política, sin plazos de exclusividad ni reglamento publicado, y no aporta dato clínico; se incluye porque replicaría el incentivo que en Estados Unidos y Europa multiplicó los ensayos pediátricos, en el segundo mercado farmacéutico del mundo. Sin efecto práctico inmediato. (fuente en chino)
https://finance.sina.com.cn/tech/roll/2026-09-21/doc-inispymz0815635.shtml
Congresos y fechas próximas
- AAP National Conference & Exhibition 2026: 2 al 6 de octubre, San Diego (cierra hoy). El programa incluyó la implementación de la nueva guía de infección urinaria; conviene revisar los resúmenes en las próximas semanas.
- ObesityWeek 2026: presentación prevista de los resultados completos de STEP Young (semaglutida en niños de 6 a 11 años). Fecha exacta no verificada; confirmar en el sitio del congreso.
- No se pudieron verificar fechas de congresos de ALAPE, SLIPE ni de la Sociedad Dominicana de Pediatría en las próximas 6 semanas.
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*Boletín de Pediatría — octubre de 2026* Saludos, colegas. Lo más relevante del último mes: 👶 Neonatología *AIROPLANE: O2 al 30 % vs aire al nacer* 1.818 prematuros de 32-35 sem: iniciar con O2 30 % no redujo el soporte respiratorio frente a aire (72,6 % vs 73,3 %). JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2026.14201 💉 Infectología y urgencias *Nueva guía AAP de infección urinaria* Cubre de 8 días a 5 años, elimina la raza como factor de riesgo y prefiere antibiótico 7 días o menos. https://publications.aap.org/pediatrics/article/158/4/e2026078565/209460/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis-and *Sarampión en las Américas* OPS, 24 sep: 53.957 casos y 68 muertes en 2026; Guatemala 33.866, México 12.943. 67,5 % sin vacuna en Guatemala. https://www.paho.org/sites/default/files/2026/09/pahomeaslessitrep12eng.pdf *RD, semana 36: dengue y tos ferina al alza* Boletín SE 36: 338 casos de dengue (220 en 2025), tos ferina de 1 a 8 casos, malaria −82 %. https://listindiario.com/la-republica/sector-salud/20260926/pais-registra-50-mas-casos-dengue-ano_923706.html 🧒 Pediatría general y adolescencia *Semaglutida en niños de 6 a 11 años* 165 niños de 6-11 años: 40,4 % salió del rango de obesidad a 68 semanas vs 0 % con placebo. Solo comunicado del fabricante. https://www.contemporarypediatrics.com/view/semaglutide-improves-bmi-category-in-children-aged-6-to-11-years-in-phase-3-trial 🔬 Cirugía y subespecialidades *PRESSURE: presión permisiva en UCIP* 1.900 niños en UCIP: meta de PAM > percentil 5, mismos desenlaces y 37,5 % menos vasoactivos. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2026.19747 *FDA aprueba apitegromab en atrofia muscular espinal* Desde los 2 años, sumado a terapia de base: +2,2 puntos en escala motora vs placebo; señal de fracturas. https://www.contemporarypediatrics.com/view/fda-approves-apitegromab-mstn-as-first-muscle-targeted-therapy-for-spinal-muscular-atrophy *FDA aprueba obinutuzumab en síndrome nefrótico* Remisión sostenida al año 95,5 % vs 73,2 % con micofenolato (n=85); eventos graves 25 % vs 7,3 %. https://www.contemporarypediatrics.com/view/fda-approves-obinutuzumab-to-reduce-relapse-risk-in-childhood-onset-idiopathic-nephrotic-syndrome Boletín completo y audio: https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-06.html
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Boletín de pediatría — 6 de octubre de 2026 13 ítems verificados del último mes: JAMA, Pediatrics, MMWR, informes de la OPS y decisiones de la FDA. Tres que valen el tiempo: • Nueva guía de la AAP de infección urinaria: cubre de 8 días a 5 años, elimina la raza como factor de riesgo y prefiere ciclos de 7 días o menos. Los umbrales diagnósticos hay que leerlos en el original. • AIROPLANE (JAMA, n=1.818): en prematuros de 32 a 35 semanas, iniciar con oxígeno al 30 % no redujo el soporte respiratorio frente a aire (72,6 % vs 73,3 %). Resultado neutro; los secundarios solo generan hipótesis. • PRESSURE (JAMA, n=1.900): una meta permisiva de presión arterial media en niños críticos dio los mismos desenlaces con 37,5 % menos vasoactivos. No demuestra superioridad. Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a las fuentes primarias: https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-06.html #Pediatría #Neonatología #InfecciónUrinaria #CuidadosIntensivos #Sarampión
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Pediatría, octubre 2026: la AAP renueva la guía de infección urinaria (8 días a 5 años, antibiótico ≤7 días) y AIROPLANE (n=1.818) no halla ventaja de iniciar con O2 al 30 % vs aire en prematuros tardíos. https://boletinesmedicos.com/pediatria/2026-10-06.html
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