Boletín de ginecología y obstetricia — 12 de octubre de 2026
Este número cubre del 2 al 12 de octubre de 2026, es decir, los once días transcurridos desde el número anterior (1 de octubre). Es un periodo corto y trae siete ítems verificados: dos proceden de fuera de Norteamérica y Europa occidental (República Dominicana y Corea del Sur).
Obstetricia y materno-fetal
1. Vacuna tetravalente contra el VPH antes del embarazo: menos parto pretérmino en los registros nacionales suecos
[Publicación] [Suecia]
Estudio de casos y controles emparejado, de base poblacional, con los registros nacionales suecos: 624.713 partos únicos de nulíparas de 16 a 35 años entre 2006 y 2023, de las cuales 92.620 (14,8 %) habían recibido la vacuna tetravalente antes del embarazo. Tras el ajuste (tabaquismo, IMC, diagnósticos maternos, reproducción asistida, país de nacimiento, ingreso y educación), la vacunación se asoció a menor probabilidad de parto pretérmino (aOR 0,95; IC 95 % 0,91-0,99), parto muy pretérmino de 28 a 31 semanas (aOR 0,85; 0,75-0,97), parto pretérmino espontáneo (aOR 0,95; 0,91-0,99) y pequeño grave para la edad gestacional, por debajo del percentil 3 (aOR 0,92; 0,87-0,97). La reducción fue en general mayor en las vacunadas antes de los 17 años (parto pretérmino: aOR 0,90; 0,85-0,95). Publicado en línea en The BMJ el 7 de octubre.
Por qué importa: es observacional, los efectos son pequeños y la confusión residual (las vacunadas difieren de las no vacunadas en más cosas que la vacuna) no puede descartarse; aun así, es coherente con el mecanismo esperado (menos lesiones cervicales y menos conizaciones) y añade un argumento obstétrico a favor de vacunar temprano, en la edad que ya cubren los programas de vacunación de niñas y adolescentes.
https://www.bmj.com/content/395/bmj-2026-100739
2. República Dominicana: 112 muertes maternas acumuladas hasta la semana epidemiológica 38
[Vigilancia epidemiológica] [República Dominicana]
Según el boletín más reciente de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, citado por Diario Libre el 8 de octubre, el país acumula 112 muertes maternas en 2026 hasta la semana 38 (109 antes de esa semana): 58 de mujeres haitianas, 52 de dominicanas y 2 de otras nacionalidades. En la semana 38 hubo tres muertes maternas (Santo Domingo, La Vega y Montecristi). Las muertes infantiles acumuladas son 1.448, de las cuales 1.214 (84 %) ocurrieron antes de los 28 días de vida.
Por qué importa: son datos preliminares y la nota no informa causas ni la comparación con 2025. Además, el acumulado de 98 a la semana 35 que publicamos el 28 de septiembre no cuadra con 109 al cierre de la semana 37 al ritmo de tres o cuatro muertes semanales, lo que sugiere notificación tardía o reclasificación; por eso, la reducción frente a 2025 que informamos entonces (98 frente a 125) debe leerse con cautela.
Ginecología oncológica
3. Ensayo RACC: histerectomía radical robótica frente a abierta, resultados perioperatorios
[Ensayo clínico] [Suecia / Europa]
Análisis de desenlaces secundarios predefinidos del ensayo aleatorizado abierto RACC, multicéntrico europeo y promovido por el Instituto Karolinska: 900 mujeres con cáncer de cuello uterino temprano (FIGO IB, excluido IB3, o IIA1), aleatorizadas a histerectomía radical asistida por robot o abierta. Las complicaciones intraoperatorias fueron del 5,7 % con robot frente al 10,0 % con cirugía abierta (diferencia debida sobre todo a eventos menos graves; las complicaciones graves fueron infrecuentes y similares); las complicaciones a 30 días fueron del 33,4 % frente al 34,8 %, con complicaciones graves, reingresos y reoperaciones similares. La calidad de vida al mes mostró diferencias pequeñas en algunas medidas, como función física y dolor; la mayoría de las medidas no mostró diferencias clínicamente relevantes. Publicado en línea en JAMA Surgery el 7 de octubre.
Por qué importa: no cambia la práctica. El desenlace principal (supervivencia libre de recurrencia) sigue en seguimiento y los resultados oncológicos se publicarán aparte; los autores advierten expresamente que estos datos no deben usarse para juzgar la seguridad oncológica de la cirugía robótica, la cuestión abierta desde el ensayo LACC. Menos complicaciones intraoperatorias no se tradujeron en menos complicaciones posoperatorias ni en mejor recuperación global. Entre los financiadores figuran la Sociedad Sueca del Cáncer, KWF (Países Bajos), la Región de Estocolmo, la Nordic Cancer Union y la Intuitive Foundation.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2854885
https://news.ki.se/similar-recovery-after-robot-assisted-and-open-surgery-for-cervical-cancer
Reproducción y endocrinología
4. Guía del American College of Physicians: terapia hormonal como primera línea en síntomas vasomotores
[Guía] [EE. UU.]
El American College of Physicians anunció el 5 de octubre la publicación en Annals of Internal Medicine de su guía clínica sobre tratamiento farmacológico de los síntomas vasomotores de la perimenopausia y la posmenopausia. Primera línea (recomendación): estrógeno combinado con progestágeno en mujeres con útero y estrógeno solo en mujeres sin útero. Segunda línea (sugerencia), si hay contraindicación o intolerancia a los estrógenos: un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (desvenlafaxina o venlafaxina). Tercera línea (sugerencia): un ISRS (escitalopram o paroxetina), gabapentina o un antagonista del receptor de neuroquinina (elinzanetant o fezolinetant).
Por qué importa: es una guía de medicina interna, no de una sociedad ginecológica, y el comunicado del ACP no detalla la certeza de la evidencia de cada recomendación; para eso hay que leer el texto completo. Su valor práctico es que coloca los fármacos nuevos y caros en el último escalón, lo que respalda el uso de estrógenos y de venlafaxina en contextos de recursos limitados como el nuestro.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-26-01205
5. La estimulación eléctrica transcutánea (TENS) no reduce el dolor al colocar el DIU
[Ensayo clínico] [EE. UU.]
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con estimulación simulada (Mount Sinai, Nueva York), con 99 participantes a quienes se colocó un DIU de levonorgestrel de 52 mg o de cobre T380A, asignadas a TENS de alta frecuencia activa o simulada. El dolor medio en la inserción, en escala visual analógica de 100 mm, fue de 50,8 mm con TENS activa frente a 50,6 mm con la simulada; en nulíparas, 58,8 frente a 59,3 mm. La diferencia no fue estadísticamente significativa. Publicado en línea en American Journal of Obstetrics and Gynecology el 8 de octubre (Kus LH y cols.).
Por qué importa: es un resultado negativo limpio, controlado con simulación, que evita invertir en un equipo sin beneficio para este fin; la limitación principal es el tamaño (99 mujeres).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42849809/
https://www.ocacademy.in/blogs/tens-for-iud-insertion-pain-trial
6. Fezolinetant y sueño medido con actigrafía: análisis preliminar de OPTION-VMS
[Congreso] [Industria] [EE. UU.]
Segundo análisis preliminar del estudio observacional de fase 4 OPTION-VMS (NCT06049797), en mujeres a las que se prescribió un tratamiento no hormonal para síntomas vasomotores, presentado el 30 de septiembre en el 20.º Congreso Mundial de Menopausia de la International Menopause Society y difundido por Astellas en un comunicado del 2 de octubre: 993 mujeres incluidas hasta marzo de 2026, 859 con evaluación basal y al menos una posterior. En el grupo de fezolinetant, a las 12 semanas, la vigilia tras el inicio del sueño bajó 9,45 minutos (IC 95 % −13,93 a −4,96), los despertares nocturnos bajaron 2,61 (−4,07 a −1,15) y la eficiencia del sueño subió 1,95 % (0,93 a 2,97). Se comunicaron dos casos de elevación leve y no grave de pruebas hepáticas, sin suspensión del tratamiento ni del estudio.
Por qué importa: el comunicado procede de Astellas, fabricante del fármaco; el estudio no tiene grupo de comparación (son cambios respecto al inicio, y los autores dicen expresamente que no está diseñado para comparar tratamientos) y no hay publicación revisada por pares; una mejoría de 9 minutos de vigilia es estadísticamente significativa pero de relevancia clínica discutible.
Cirugía mínimamente invasiva y piso pélvico
7. Suspensión vaginal a ligamentos uterosacros: la sutura no reabsorbible falla menos al año
[Publicación] [Corea del Sur]
Cohorte retrospectiva de 310 pacientes sometidas a histerectomía vaginal con suspensión a ligamentos uterosacros por prolapso uterino, con un año de seguimiento, en un centro terciario (Seoul National University), operadas entre octubre de 2016 y septiembre de 2022: 205 con sutura no reabsorbible y 105 con sutura de reabsorción lenta. El fracaso quirúrgico compuesto al año (síntomas de bulto, descenso apical mayor de la mitad de la longitud vaginal total, descenso anterior o posterior más allá del himen, o retratamiento con cirugía o pesario) fue del 13,7 % con sutura no reabsorbible frente al 38,1 % con la de reabsorción lenta (p < 0,01). Las complicaciones de sutura en conjunto no difirieron (p = 0,28), pero las que requirieron intervención fueron más frecuentes con la no reabsorbible (5,9 % frente a 1,0 %; p = 0,04). Publicado en línea en International Urogynecology Journal el 7 de octubre, acceso abierto.
Por qué importa: es retrospectivo, de un solo cirujano, con grupos operados en periodos sucesivos (la sutura de reabsorción lenta se adoptó a partir de agosto de 2020) y con diferencias basales (punto C, longitud vaginal total, reparación posterior concomitante), así que la diferencia puede estar inflada; aun así, la magnitud es grande y apoya preferir sutura permanente en la suspensión apical, aceptando más intervenciones por complicaciones de sutura. No está replicado fuera de ese centro.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-026-06925-9
Congresos y fechas próximas
- The Menopause Society, reunión anual: 20 al 24 de octubre, San Diego.
- ESMO 2026 (oncología médica, con sesiones de tumores ginecológicos): desde el 23 de octubre, Madrid.
- ASRM 2026 Scientific Congress & Expo: 24 al 28 de octubre, Baltimore.
- AAGL, 55.º Congreso Global de cirugía ginecológica mínimamente invasiva: 13 al 16 de noviembre, Boston.
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*Boletín de Ginecología y Obstetricia — octubre de 2026* Saludos, colegas. Periodo cubierto: 2 al 12 de octubre. 7 ítems verificados. 🤰 *Obstetricia* *Vacuna contra el VPH antes del embarazo: menos parto pretérmino* Suecia, 624.713 primeros partos: pretérmino aOR 0,95; muy pretérmino aOR 0,85. Observacional. https://www.bmj.com/content/395/bmj-2026-100739 *RD: 112 muertes maternas hasta la semana 38* 1.448 muertes infantiles, 84 % neonatales. Datos preliminares. https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/2026/10/08/defunciones-maternas-en-republica-dominicana-superan-las-100/3682518 🎗️ *Oncología* *RACC: histerectomía radical robótica frente a abierta* 900 pacientes: complicaciones intraoperatorias 5,7 % vs 10,0 %; a 30 días 33,4 % vs 34,8 %. Falta el dato oncológico. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2854885 🧬 *Reproducción y endocrinología* *Guía ACP: terapia hormonal, primera línea en síntomas vasomotores* Segunda línea venlafaxina o desvenlafaxina; tercera, ISRS, gabapentina o antagonistas de neuroquinina. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-26-01205 *La TENS no reduce el dolor al colocar el DIU* 99 mujeres: 50,8 vs 50,6 mm frente a estimulación simulada. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42849809/ *Fezolinetant y sueño (OPTION-VMS)* 2,6 despertares nocturnos menos a 12 semanas; sin comparador, datos de Astellas. https://www.contemporaryobgyn.net/view/real-world-data-link-fezolinetant-to-fewer-nighttime-awakenings 🔬 *Cirugía y piso pélvico* *Suspensión uterosacra: la sutura no reabsorbible falla menos* 310 pacientes: fracaso al año 13,7 % vs 38,1 %. Retrospectivo, un solo cirujano. https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-026-06925-9 Boletín completo y audio: https://boletinesmedicos.com/ginecologia/2026-10-12.html
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Boletín de ginecología y obstetricia — 12 de octubre de 2026 7 ítems verificados del 2 al 12 de octubre, de The BMJ, JAMA Surgery, Annals of Internal Medicine, AJOG e International Urogynecology Journal. Tres que valen el tiempo: • Vacuna tetravalente contra el VPH antes del embarazo: en 624.713 primeros partos en Suecia se asoció a menos parto pretérmino (aOR 0,95) y muy pretérmino (aOR 0,85). Observacional; el efecto es pequeño y puede haber confusión residual. • Ensayo RACC, 900 pacientes con cáncer de cuello uterino temprano: la histerectomía radical robótica tuvo menos complicaciones intraoperatorias que la abierta (5,7 % vs 10,0 %) y tasas similares a 30 días (33,4 % vs 34,8 %). El desenlace oncológico aún no se conoce. • El American College of Physicians pone la terapia hormonal como primera línea en síntomas vasomotores y deja los antagonistas de neuroquinina en tercera. El comunicado no detalla la certeza de la evidencia de cada recomendación. Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a sus fuentes: https://boletinesmedicos.com/ginecologia/2026-10-12.html #Ginecología #Obstetricia #VPH #Menopausia #CirugíaGinecológica
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VPH: vacunarse antes del embarazo se asoció a menos parto muy pretérmino (aOR 0,85; 624.713 partos, Suecia). RACC: histerectomía radical robótica vs abierta, complicaciones a 30 días 33,4 % vs 34,8 %. https://boletinesmedicos.com/ginecologia/2026-10-12.html
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