Lo que viene en medicina interna — 12 de octubre de 2026

Esta entrega cubre lo que está por llegar en medicina interna entre noviembre y diciembre de 2026: tres bloques de resultados de última hora en las Sesiones Científicas de la American Heart Association (Chicago, 7 y 9 de noviembre), una decisión regulatoria pendiente de la FDA en obesidad y la actualización anual de los estándares de diabetes de la ADA. Para cada ítem indicamos la fuente oficial y si la fecha está confirmada o es estimada.

1. Lp(a) e inflamación: resultados completos de Lp(a)HORIZON y ZEUS

[Congreso] [Estados Unidos / internacional] [Fecha confirmada: 7 de noviembre de 2026]
Qué es: En la sesión LBS.01 de la AHA se presentan los resultados primarios y análisis ampliados de Lp(a)HORIZON (pelacarsen, oligonucleótido antisentido contra la Lp(a), frente a placebo en enfermedad cardiovascular establecida), que según Novartis no redujo el compuesto de muerte CV, infarto no mortal, ictus no mortal o revascularización coronaria urgente con hospitalización pese a bajar la Lp(a) (8.323 participantes, según el comunicado de Novartis del 4 de septiembre de 2026); y ZEUS (ziltivekimab 15 mg subcutáneo mensual, anti-IL-6, frente a placebo en >6.300 pacientes con enfermedad aterosclerótica, ERC y PCR-us ≥2 mg/L), que según Novo Nordisk (31 de julio de 2026) tampoco redujo el MACE de 3 puntos (HR 0,99; IC 95 % 0,88–1,11), con más infecciones graves.
Qué problema resuelve: No existe tratamiento específico para la Lp(a) elevada ni para el riesgo inflamatorio residual; hoy se controlan el LDL, la presión arterial y los demás factores, y la Lp(a) solo sirve para estratificar riesgo.
Lectura crítica: Ambos ensayos son de la industria y ya se anunciaron negativos; los subgrupos y «análisis ampliados» que se presenten generan hipótesis, no indicaciones.
https://sessions.hub.heart.org/home/article/22975212/scientificsessions26-latebreaking-science-announced
https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-announces-lpahorizon-phase-iii-topline-results-pelacarsen-patients-elevated-lpa-and-established-cardiovascular-disease-cvd
https://www.novonordisk.com/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=916587

2. STREAM: ¿suspender la estatina en mayores multimórbidos sin enfermedad cardiovascular?

[Ensayo en curso] [Suiza, Francia, Países Bajos] [Fecha confirmada: 7 de noviembre de 2026]
Qué es: Ensayo aleatorizado, abierto (con adjudicación ciega de eventos) y de no inferioridad, con 1.800 participantes previstos en el protocolo, en personas ≥70 años con al menos dos enfermedades crónicas además de la dislipidemia, que toman estatina en prevención primaria, asignadas a suspenderla o continuarla; desenlace principal: compuesto de infarto no fatal, ictus isquémico no fatal y muerte por cualquier causa, analizado a 24 meses. Se presenta en la sesión LBS.03 de la AHA.
Qué problema resuelve: La desprescripción de estatinas en el anciano frágil o polimedicado se decide hoy sin evidencia aleatorizada, por juicio clínico y preferencias del paciente.
Lectura crítica: Financiación pública (Fondo Nacional Suizo para la Ciencia), lo que es un punto a favor, pero el margen de no inferioridad (5 % absoluto a 24 meses) es amplio y el diseño es abierto; un resultado «no inferior» no significa «sin riesgo».
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05178420
https://www.biham.unibe.ch/research/research_projects/stream/index_eng.html
https://sessions.hub.heart.org/home/article/22975212/scientificsessions26-latebreaking-science-announced

3. SYNCHRONIZE-CVOT: seguridad cardiovascular de survodutide en obesidad

[Ensayo en curso] [Internacional] [Fecha confirmada: 9 de noviembre de 2026]
Qué es: Ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego, guiado por eventos, de survodutide semanal (3,6 mg o 6,0 mg; agonista dual de receptores de glucagón y GLP-1, Boehringer Ingelheim) frente a placebo en adultos con IMC ≥27 kg/m² y enfermedad CV o renal establecida y/o ≥2 complicaciones o factores de riesgo (5.531 aleatorizados, frente a un objetivo inicial de 4.935); desenlace principal: tiempo hasta el primer MACE de 5 puntos adjudicado (análisis de no inferioridad). Se presenta en la sesión LBS.05 de la AHA.
Qué problema resuelve: Antes de usar a gran escala los nuevos agonistas incretínicos con componente de glucagón hay que saber si son seguros para el corazón; semaglutida ya demostró beneficio CV en personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad CV establecida sin diabetes (SELECT), pero cada molécula nueva debe probar lo suyo.
Lectura crítica: Es sobre todo un estudio de seguridad patrocinado por la compañía; un resultado neutro sería éxito regulatorio, pero no prueba beneficio cardiovascular.
https://clinicaltrials.gov/study/NCT06077864
https://sessions.hub.heart.org/home/article/22975212/scientificsessions26-latebreaking-science-announced

4. Decisión de la FDA sobre CagriSema (cagrilintida + semaglutida)

[Decisión regulatoria pendiente] [Estados Unidos] [Fecha estimada: antes de finalizar 2026, según Novo Nordisk («se espera que la FDA revise la solicitud en 2026»); no hay fecha PDUFA oficial publicada]
Qué es: Solicitud de registro presentada el 18 de diciembre de 2025 para control crónico del peso con la combinación semanal de cagrilintida 2,4 mg (análogo de amilina) y semaglutida 2,4 mg; en REDEFINE 1 (3.417 adultos con obesidad, o sobrepeso con al menos una complicación, sin diabetes; 68 semanas) la pérdida de peso fue 20,4 % frente a 3,0 % con placebo (estimando de política de tratamiento).
Qué problema resuelve: Amplía las opciones farmacológicas para obesidad, hoy centradas en semaglutida, tirzepatida y orforglipron, sumando un mecanismo distinto (amilina).
Lectura crítica: Datos del patrocinador; aún sin resultados de desenlaces cardiovasculares, y el costo y la tolerancia digestiva condicionarán su uso en nuestro medio.
https://www.prnewswire.com/news-releases/novo-nordisk-files-for-fda-approval-of-cagrisema-the-first-once-weekly-combination-of-glp1-and-amylin-analogues-for-weight-management-302645862.html
https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=916470

5. Estándares de atención en diabetes 2027 de la ADA

[Guía en preparación] [Estados Unidos] [Fecha estimada: diciembre de 2026, según el calendario anual de la ADA (ediciones 2025 y 2026 publicadas el 9 de diciembre de 2024 y el 8 de diciembre de 2025)]
Qué es: Actualización anual de las recomendaciones de la American Diabetes Association, publicada como suplemento de Diabetes Care, con actualizaciones «vivas» durante el año.
Qué problema resuelve: Es la referencia práctica de muchos internistas para diagnóstico, metas y elección de fármacos en diabetes, obesidad y enfermedad renal asociada; hoy rige la edición 2026.
Lectura crítica: La fecha no está anunciada oficialmente; conviene revisar las declaraciones de conflictos de interés del comité, y algunas recomendaciones de fármacos de alto costo no son aplicables tal cual en nuestro medio.
https://professional.diabetes.org/standards-of-care
https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-releases-standards-care-diabetes-2026
https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-releases-standards-care-diabetes-2025

*Lo que viene en medicina interna — 12 de octubre de 2026*
1. Lp(a)HORIZON y ZEUS: resultados completos de dos ensayos negativos (Lp(a) e IL-6) — AHA, 7 nov 2026
2. STREAM: ¿suspender estatinas en ≥70 años multimórbidos sin ECV? — AHA, 7 nov 2026
3. SYNCHRONIZE-CVOT: seguridad CV de survodutide en obesidad — AHA, 9 nov 2026
4. FDA sobre CagriSema (cagrilintida + semaglutida) — estimado antes de fin de 2026, sin fecha oficial
5. Estándares ADA 2027 en diabetes — estimado diciembre 2026
Completo y audio: https://boletinesmedicos.com/medicina-interna/2026-10-12-viene.html
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Lo que viene en medicina interna (noviembre–diciembre de 2026), con fuentes oficiales y fechas confirmadas o estimadas:

• 7 nov: resultados completos de Lp(a)HORIZON (pelacarsen) y ZEUS (ziltivekimab), ambos ya anunciados como negativos. Ojo con los subgrupos.
• 7 nov: STREAM, ensayo aleatorizado de suspender vs. continuar estatinas en prevención primaria en ≥70 años multimórbidos. La pregunta de cada consulta, con margen de no inferioridad amplio.
• 9 nov: SYNCHRONIZE-CVOT, seguridad cardiovascular de survodutide en obesidad.
• Decisión de la FDA sobre CagriSema, estimada antes de fin de 2026 (sin fecha oficial).
• Estándares ADA 2027, previstos para diciembre.

Completo y audio: https://boletinesmedicos.com/medicina-interna/2026-10-12-viene.html

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Lo que viene en medicina interna: Lp(a)HORIZON y ZEUS (7 nov), STREAM sobre suspender estatinas en ≥70 años (7 nov), SYNCHRONIZE-CVOT (9 nov), FDA sobre CagriSema y estándares ADA 2027. https://boletinesmedicos.com/medicina-interna/2026-10-12-viene.html