Boletín de emergencias y medicina crítica — 11 de octubre de 2026

Periodo cubierto: del 29 de septiembre al 11 de octubre de 2026 (13 días desde el número anterior, del 28 de septiembre). Fue un periodo corto y flojo en ensayos grandes: el congreso de la ESICM (LIVES 2026, Lisboa) empieza sus sesiones científicas el 12 de octubre y sus resultados llegarán en el próximo número. Se incluyen, marcados como fuera del periodo, los estudios del Congreso Europeo de Medicina de Emergencias (EUSEM, París, 23–27 de septiembre) y una publicación india del 24 de septiembre que el número anterior no recogió. Este número reúne ocho ítems. No se identificaron ítems de América Latina ni de la República Dominicana en este periodo.

Reanimación y paro cardíaco

1. Drones con desfibrilador: la estrategia híbrida pondría un DEA junto al paciente en menos de 5 minutos en más del 95 % de los paros

[Congreso] [Francia] [Fuera del periodo: 26 de septiembre]
Simulación geoespacial presentada en EUSEM 2026 con 28.349 paros cardíacos extrahospitalarios (2011–2024) de siete departamentos de Île-de-France (sin París centro). Se compararon tres estrategias: solo desfibriladores fijos, drones con una red fija ligera e híbrida. La híbrida redujo el tiempo de acceso al desfibrilador en 3,76 minutos de media y logró un desfibrilador en menos de 5 minutos en más del 95 % de los casos, frente a 30–40 % con la recogida por carretera desde los puntos fijos existentes; con 200 bases de drones y 871 puntos fijos se alcanzaría una cobertura del 99,4 %. Para mejorar el acceso solo con equipos fijos habría que añadir 1.712 desfibriladores a los 1.893 existentes.
Por qué importa: es un modelo teórico (vuelo en línea recta, sin restricciones regulatorias ni meteorológicas, resumen de congreso no revisado por pares) y no midió supervivencia; sirve para planificar, no para cambiar la práctica, y en el contexto dominicano la prioridad sigue siendo el registro de paros y la red básica de desfibriladores públicos.
Fuente: https://www.eusem.org/news/1165-press-release-drones-could-speed-up-delivery-of-automated-external-defibrillators-to-patients-suffering-cardiac-arrest
Fuente: https://news-medical.net/news/20260925/Drone-delivered-AEDs-could-reduce-defibrillation-delays-after-cardiac-arrest.aspx

Sepsis, shock y cuidados intensivos

2. FDA: retiro clase I de equipos de infusión BD Alaris por imprecisión a flujos bajos y del circuito Draeger VentStar Resus Neo

[Regulatorio FDA] [Estados Unidos]
La FDA clasificó el 29 de septiembre como retiro clase I (el más grave), con actualización del 5 de octubre, el problema de ciertos equipos de infusión BD Alaris compatibles con el módulo de bomba 8100 (software Guardrails Suite MX hasta v12.6): en sets con componentes restrictivos (conectores luer cerrados, filtros, válvulas antirretorno, puertos en Y, microcalibre), el rendimiento real es peor que el declarado, sobre todo a menos de 1 mL/h y en bolos de 5 mL o menos, con riesgo de infusión por exceso o por defecto, alarmas de oclusión tardías y bolos imprecisos; los pacientes críticos, neonatos y niños son los de mayor riesgo. BD no había comunicado lesiones graves ni muertes al 19 de agosto. La FDA recomienda retirar los sets descontinuados, priorizar alternativas en áreas críticas, neonatales y pediátricas, y usar una bomba alternativa, como el módulo de jeringa Alaris, cuando el rendimiento no sea clínicamente adecuado. Por separado, el 2 de octubre la FDA clasificó como clase I el retiro de los circuitos VentStar Resus Neo (modelo MP00310) de Draeger por grietas en la manguera que pueden causar fugas o desconexión, con riesgo de desaturación, hipoxia o muerte.
Por qué importa: afecta directamente a la infusión de vasopresores y sedantes a flujos bajos en la UCI; si su hospital usa bombas Alaris, conviene revisar el inventario con farmacia y biomédica y preferir bomba de jeringa para fármacos críticos a flujos bajos.
Fuente: https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-recalls-and-early-alerts/infusion-set-recall-bd-and-carefusion-303-inc-remove-bd-alaris-pump-infusion-sets
Fuente: https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-recalls-and-early-alerts/early-alert-breathing-circuit-issue-draeger

3. Designación de dispositivo innovador de la FDA para la terapia citoferética selectiva (SCD) en hiperinflamación por sepsis

[Industria] [Estados Unidos]
SeaStar Medical anunció el 7 de octubre que la FDA concedió la designación de "Breakthrough Device" a su dispositivo citoferético selectivo, integrado en el circuito de terapia de reemplazo renal continua, para adultos con hiperinflamación por sepsis o cuadros sépticos. Los datos que lo respaldan son pediátricos: supervivencia del 77 % en los estudios de QUELIMMUNE (aprobado bajo exención humanitaria, cuya etiqueta dice que su eficacia no está demostrada) y 76 % a 28 días en los primeros 21 niños del registro SAVE. El ensayo pivotal en adultos, NEUTRALIZE-AKI (339 pacientes con lesión renal aguda en UCI; desenlace compuesto de mortalidad o dependencia de diálisis a 90 días), incluye un análisis preespecificado en sepsis.
Por qué importa: una designación no es una aprobación ni prueba eficacia; es una nota de prensa del fabricante con comparaciones frente a controles históricos. Hay que esperar los resultados de NEUTRALIZE-AKI antes de cualquier entusiasmo.
Fuente: https://www.globenewswire.com/news-release/2026/10/07/3376442/0/en/fda-grants-seastar-medical-breakthrough-device-designation-for-its-scd-therapy-for-the-treatment-of-hyperinflammation-in-adult-patients-with-sepsis-or-a-septic-condition.html

Urgencias tiempo-dependientes y toxicología

4. SAVIOR: la pauta corta de antiveneno de 36 horas frente a la de 72 horas en la mordedura de víbora de Russell no redujo significativamente la mortalidad, pero se asoció a menos lesión renal y shock

[Ensayo clínico] [India] [Fuera del periodo: 24 de septiembre]
Ensayo aleatorizado de grupos paralelos, descrito como doble ciego (los autores reconocen que el cegamiento no fue completo), en un hospital rural terciario público del sur de la India (registro CTRI/2022/12/048418), publicado en el Indian Journal of Critical Care Medicine. Se aleatorizaron 193 pacientes y 162 completaron el protocolo. Ambos brazos recibieron 100 mL de carga; la pauta 1 siguió con 60 mL cada 6 horas hasta 36 horas y la pauta 2 con 20 mL cada 6 horas hasta 72 horas. Mortalidad hospitalaria (desenlace principal, por intención de tratar): 8,5 % (8 de 94) frente a 17,2 % (17 de 99) (p = 0,08, no significativa). En el análisis por protocolo, la pauta corta tuvo recuperación clínica más rápida (mediana 48 frente a 72 horas, p < 0,001), menos lesión renal aguda (23,2 % frente a 51,2 %, p < 0,001) y menos shock (15,9 % frente a 30,0 %, p = 0,03).
Por qué importa: es unicéntrico, el desenlace principal no fue significativo y los desenlaces secundarios favorables no son confirmatorios; además, la víbora de Russell y el antiveneno indio no son los de nuestra región (los propios autores advierten que no se puede generalizar a otras regiones), de modo que el hallazgo no se traslada directamente al manejo de envenenamientos en el Caribe.
Fuente: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-25285

5. Troponina de alta sensibilidad en la ambulancia: un tercio de los pacientes con dolor torácico se quedó en casa

[Congreso] [Países Bajos] [Fuera del periodo: 25 de septiembre]
Estudio antes-después presentado en EUSEM 2026 (resultados preliminares) en el servicio de ambulancias de Róterdam-Rijnmond, 2022–2025, con 1.022 pacientes con dolor torácico (539 antes y 483 después). Las tripulaciones calcularon el HEART con troponina de alta sensibilidad en el punto de atención; criterios para no trasladar: HEART bajo, troponina menor de 4 ng/L y sin sospecha de otra causa grave. Pacientes que permanecieron en casa: 3,5 % (19 de 539) antes frente a 34,2 % (165 de 483) después; eventos cardiovasculares mayores a 30 días entre quienes se quedaron en casa: 0,6 % (1 de 165).
Por qué importa: diseño no aleatorizado, seguimiento completo solo en el 86 % y la prueba evaluada es de QuidelOrtho; es una vía prometedora para descongestionar urgencias, pero requiere troponina validada en el punto de atención y un sistema prehospitalario con seguimiento, que hoy no existe de forma generalizada en la República Dominicana.
Fuente: https://www.eusem.org/news/1161-press-release-over-a-third-of-patients-with-chest-pains-could-avoid-going-to-emergency-departments-if-ambulance-crews-use-new-blood-test
Fuente: https://www.news-medical.net/news/20260925/New-pre-hospital-blood-test-educes-unnecessary-emergency-department-visits-for-chest-pain.aspx

Transversal

6. Saturación y atención en pasillos: cada 10 % más de ocupación de urgencias se asocia a 1 % más de mortalidad a 28 días

[Congreso] [Reino Unido] [Fuera del periodo: 25 de septiembre]
Estudio observacional presentado en EUSEM 2026 con 19.034 pacientes de 134 servicios de urgencias de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte en 2025. La ocupación media fue del 175 %. Cada aumento del 10 % en la ocupación se asoció a un 1 % más de riesgo de muerte a 28 días, y la atención en pasillos también se asoció a mayor mortalidad; frente a un escenario de un espacio por paciente, la saturación podría haber contribuido a unas 554 muertes por semana (rango plausible 33 a 1.083).
Por qué importa: es asociación, no causalidad, con un intervalo amplísimo y sin publicación revisada aún; aun así, aporta un dato cuantitativo para la discusión sobre salas saturadas y "boarding" en hospitales dominicanos.
Fuente: https://www.news-medical.net/news/20260925/Study-links-emergency-department-overcrowding-to-higher-patient-mortality.aspx

7. Violencia contra el personal de urgencias: tres de cada cuatro profesionales la presenciaron en el último año

[Publicación] [Internacional, 81 países] [Fuera del periodo: 25 de septiembre]
Encuesta internacional en línea del grupo de trabajo del Día de la Medicina de Emergencias de EUSEM (Petrino y colaboradores, European Journal of Emergency Medicine), con 1.306 profesionales de 81 países (mayo–junio de 2026). El 75,5 % presenció violencia laboral en el último año; agresión verbal 87,8 % y física 42,3 %; perpetradores, pacientes (67,6 %) y familiares o amigos (44,1 %); el 48,3 % cree que empeoró en cinco años; solo el 51,1 % tuvo formación en prevención y el 27,1 % no tuvo acceso a apoyo psicosocial. Los encuestados perciben que sus servicios están mejor preparados para un incidente con múltiples víctimas que para la violencia cotidiana.
Por qué importa: muestra voluntaria con un 40 % de cuestionarios excluidos, por lo que la prevalencia puede estar sesgada; pero la falta de formación y apoyo es una brecha concreta y barata de cerrar en cualquier servicio de urgencias latinoamericano.
Fuente: https://www.eusem.org/news/1160-press-release-violence-against-emergency-workers-is-increasing-hospital-overcrowding-is-a-major-contributor-emergency-medical-services-are-better-prepared-for-a-mass-casualty-incident-than-for-everyday-violence
Fuente: https://www.news-medical.net/news/20260925/hospital-overcrowding-drives-increasing-violence-against-emergency-healthcare-workers.aspx

8. Inteligencia artificial en triaje: un modelo de lenguaje con diálogos sintéticos clasifica el ESI con 71 % de exactitud en un escenario simulado del Hajj

[Publicación] [Arabia Saudita]
Estudio de simulación de la Universidad Rey Abdulaziz (Yeda) publicado el 9 de octubre en Diagnostics. Con 1.000 casos de MIMIC-IV-ED (200 por nivel del Emergency Severity Index) se generaron diálogos enfermera-paciente sintéticos con GPT-4.1 y se evaluó GPT-5.2. Con datos estructurados más diálogo, la exactitud fue del 71,1 % (IC 95 % 68,3–73,9) frente al 41,8 % solo con datos estructurados; el subtriaje bajó del 31,6 % al 6,4 % (en ESI 1–2, del 68,5 % al 5,5 %), con un sobretriaje del 22,5 %. En 50 casos comparados con enfermeras, el modelo obtuvo kappa ponderado de 0,902 frente a 0,833–0,838.
Por qué importa: los diálogos se generaron a partir de la etiqueta ESI verdadera, lo que puede filtrar la respuesta al modelo e inflar el rendimiento; es una simulación sin validación clínica real, sin voz ni ruido. No justifica implantar triaje con IA; sí ilustra cómo evaluarlo con rigor antes de hacerlo.
Fuente: https://www.mdpi.com/2075-4418/16/20/3268

Congresos y fechas próximas

ESICM LIVES 2026, 39.º Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva: Lisboa (Centro de Congresos de Lisboa), 10–14 de octubre; sesiones científicas del 12 al 14. Entre los resúmenes destacados: PRAISE (Países Bajos, intervención multicomponente para reducir agitación y contención física en UCI, ensayo en cuña escalonada) y EMERALD (Reino Unido, ensayo de factibilidad aleatorizado de terapia centrada en trauma para estrés postraumático tras enfermedad crítica).
https://www.esicm.org/events/39th-annual-congress-lisbon/
54.º Congreso de la Asociación Japonesa de Medicina de Emergencias (JAAM 54): Nagasaki, 27–29 de octubre.

*Boletín de Emergencias y medicina crítica — octubre 2026*
Saludos, colegas. Periodo corto (29 sep–11 oct) y flojo; incluimos lo pendiente de EUSEM París. Ocho ítems verificados.

🫀 *Reanimación*
*Drones con DEA (EUSEM, Francia)*
Simulación con 28.349 paros: estrategia híbrida, DEA en menos de 5 min en más del 95 % de casos.
https://www.eusem.org/news/1165-press-release-drones-could-speed-up-delivery-of-automated-external-defibrillators-to-patients-suffering-cardiac-arrest

🏥 *UCI*
*FDA: retiro clase I de sets BD Alaris*
Imprecisión a menos de 1 mL/h y bolos de 5 mL o menos; riesgo en vasopresores y sedantes. Revisen inventario.
https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-recalls-and-early-alerts/infusion-set-recall-bd-and-carefusion-303-inc-remove-bd-alaris-pump-infusion-sets

🚑 *Tiempo-dependientes y toxicología*
*SAVIOR (India): antiveneno 36 h vs 72 h*
193 aleatorizados; mortalidad 8,5 % vs 17,2 % (p 0,08, no significativa); menos lesión renal con pauta corta (23 % vs 51 %).
https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-25285

*Troponina en la ambulancia (Róterdam)*
1.022 pacientes; tras el cambio, 34 % de los pacientes con dolor torácico se quedó en casa, eventos a 30 días 0,6 %. No aleatorizado.
https://www.eusem.org/news/1161-press-release-over-a-third-of-patients-with-chest-pains-could-avoid-going-to-emergency-departments-if-ambulance-crews-use-new-blood-test

📊 *Sistemas e IA*
*Saturación (Reino Unido)*
Cada 10 % más de ocupación, 1 % más de mortalidad a 28 días; 19.034 pacientes, 134 servicios.
https://www.news-medical.net/news/20260925/Study-links-emergency-department-overcrowding-to-higher-patient-mortality.aspx

*IA en triaje (Arabia Saudita)*
Modelo de lenguaje en simulación: 71 % de exactitud ESI; diálogos sintéticos, sin validación real.
https://www.mdpi.com/2075-4418/16/20/3268

📅 ESICM LIVES Lisboa 10–14 oct · JAAM Nagasaki 27–29 oct
Boletín completo y audio: https://boletinesmedicos.com/emergencias/2026-10-11.html
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Boletín de emergencias y medicina crítica — 11 de octubre de 2026
Ocho ítems verificados, de la FDA, Indian Journal of Critical Care Medicine, Diagnostics, European Journal of Emergency Medicine, SeaStar Medical y el congreso EUSEM 2026.
Tres que valen el tiempo:
• FDA, retiro clase I de sets de infusión BD Alaris: imprecisión a menos de 1 mL/h y en bolos de 5 mL o menos, con riesgo para vasopresores y sedantes en UCI. Sin lesiones graves comunicadas hasta el 19 de agosto.
• SAVIOR (India, 193 pacientes aleatorizados): antiveneno en pauta de 36 h frente a 72 h en mordedura de víbora de Russell; mortalidad 8,5 % vs 17,2 % (p = 0,08, no significativa) y menos lesión renal (23 % vs 51 %). Unicéntrico.
• Saturación en urgencias (Reino Unido, 19.034 pacientes): cada 10 % más de ocupación se asocia a 1 % más de mortalidad a 28 días. Observacional, sin publicación revisada aún.
Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a sus fuentes:
https://boletinesmedicos.com/emergencias/2026-10-11.html
#Emergencias #MedicinaCrítica #Sepsis #Toxicología #Saturación

Emergencias, oct 2026: FDA retira (clase I) sets BD Alaris por imprecisión a <1 mL/h. SAVIOR: antiveneno 36 h vs 72 h, mortalidad 8,5 % vs 17,2 % (p 0,08, no significativa). https://boletinesmedicos.com/emergencias/2026-10-11.html