Boletín de cirugía general — 1 de octubre de 2026

Periodo cubierto: 1 de septiembre a 1 de octubre de 2026. Nota del mes: este número se solapa casi por completo con la edición del 28 de septiembre, así que se concentra en lo que aquella no incluyó (los ítems ya publicados, entre ellos la malla profiláctica en laparotomía subcostal y EAGLE-2, siguen en https://boletinesmedicos.com/cirugia-general/2026-09-28.html). Lo de mayor peso: la supervivencia global final de MATTERHORN en cáncer gástrico resecable y la preservación de órgano de STAR-TREC en recto. Cuatro ítems proceden de fuera de Norteamérica y Europa occidental (uno de Japón y tres de Rusia). No hubo nada verificable del periodo en cirugía bariátrica ni en cirugía oncológica general (mama, tiroides, melanoma, sarcoma); en China, Corea, Medio Oriente, India y América Latina las búsquedas en idioma local solo devolvieron material anterior al periodo o sin fecha de publicación confirmable. Quince ítems.

Pared abdominal y hernias

1. Cianoacrilato frente a suturas o tackers para fijar la malla en hernia ventral: mismo dolor crónico

[Ensayo clínico] [Italia]
Ensayo aleatorizado pragmático en siete centros italianos acreditados (Updates in Surgery, 7 de septiembre de 2026): 214 pacientes con hernia ventral primaria o incisional (109 por laparoscopia, 105 por vía abierta), asignados 1:1 a fijación con adhesivo de cianoacrilato (Glubran 2) o a suturas de monofilamento o tackers reabsorbibles. El desenlace principal, dolor crónico a 3 y 6 meses, solo apareció en la cohorte abierta (12 de 105, 11,4 %) y sin diferencia entre brazos. El adhesivo fue factor independiente de menos complicaciones perioperatorias (OR 0,457; IC 95 % 0,244–0,855), menor tiempo operatorio (−7,2 min) y menos dolor al alta (−0,36 puntos de EVA).
Por qué importa: el ensayo es negativo en su desenlace principal y el beneficio aparece solo en secundarios; no localizamos número de registro del ensayo ni la declaración de conflictos. Encaja con un metaanálisis de 16 ensayos (1.608 pacientes) en reparación totalmente extraperitoneal publicado en Hernia el 25 de agosto: fijar la malla aumenta el dolor inguinal crónico (RR 1,68; IC 95 % 1,29–2,19) sin reducir de forma demostrada la recurrencia (RR 0,53; IC 95 % 0,22–1,23).
https://link.springer.com/article/10.1007/s13304-026-02817-1
https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-026-03818-0

Hepatobiliar y páncreas

2. SOFT Preop: radioterapia corta antes de operar el cáncer de páncreas, mejor tolerada pero con señal adversa de supervivencia

[Congreso] [EE. UU.]
Ensayo aleatorizado de fase II de un solo centro (Medical College of Wisconsin), presentado como late-breaking en el congreso de ASTRO en Boston el 28 de septiembre de 2026: 102 pacientes con adenocarcinoma de páncreas resecable, limítrofe o localmente avanzado seleccionado, tras al menos un mes de quimioterapia, asignados a radioterapia estereotáctica en 5 sesiones o a quimiorradioterapia convencional en 28 sesiones; 83 se operaron. Desenlace principal (ganglios positivos en la pieza): 41 % frente a 38 %, sin diferencia. La función física y la fatiga preoperatorias fueron mejores con el esquema corto, pero hubo 6 recaídas locorregionales frente a 2, mediana de supervivencia libre de progresión de unos 14 frente a 22 meses, mediana de supervivencia global de 26 frente a 43 meses y 43 % frente a 58 % de pacientes vivos a 3 años.
Por qué importa: ninguna diferencia de supervivencia fue significativa y el ensayo no tenía potencia para detectarla, pero todas apuntan en la misma dirección; es un resumen de congreso de un solo centro, sin revisión por pares, y no justifica cambiar a esquemas cortos por comodidad.
https://ascopost.com/news/september-2026/short-course-sbrt-better-preserves-physical-function-before-pancreatic-cancer-surgery

3. Fístula pancreática de grado C tras duodenopancreatectomía: mortalidad del 100 % sin relaparotomía

[Publicación] [Rusia]
Cohorte retrospectiva de 1.083 duodenopancreatectomías (2011–2024) publicada en Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова el 11 de septiembre de 2026. Fístula clínicamente relevante en 273 (25,2 %), de grado C en 52. En el grado C murieron 26 de 41 reoperados (63,4 %) y 11 de 11 no reoperados (p = 0,022). Factores independientes de progresión de grado B a C: fuga de la anastomosis pancreatodigestiva, prótesis biliar preoperatoria, cardiopatía isquémica e índice de masa corporal elevado.
Por qué importa: serie grande pero retrospectiva y de trece años, sin centros, financiación ni conflictos visibles en el resumen (texto completo de pago); la comparación entre reoperados y no reoperados está sesgada por quién llegó a quirófano. Refuerza limitar el drenaje biliar preoperatorio a indicaciones claras. (fuente en ruso)
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2026/9/1002312072026091061

4. Detoxificación extracorpórea en pancreatitis aguda sin indicación renal: sin beneficio

[Publicación] [Rusia]
Estudio retrospectivo (2020–2024) en el mismo número de la revista Pirogov, 11 de septiembre de 2026: 128 pacientes con pancreatitis aguda moderada y grave, 53 de ellos tratados con detoxificación extracorpórea. SOFA a los días 5–6 de 1,67 frente a 0,70 puntos (p < 0,001), efecto de corta duración sobre los parámetros de laboratorio y efectos adversos sobre hemostasia, albúmina y hemoglobina. Los autores concluyen que no es aconsejable por indicaciones no renales.
Por qué importa: no es aleatorizado y es muy probable que la técnica se indicara a los pacientes más graves (confusión por indicación), pero la conclusión coincide con la evidencia internacional y desaconseja una práctica todavía extendida en la región. (fuente en ruso)
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2026/9/1002312072026091047

5. Modelo de inteligencia artificial que estima el riesgo de cáncer de páncreas tres años antes del diagnóstico

[Congreso] [EE. UU.]
Resumen del Scientific Forum del Congreso Clínico del American College of Surgeons 2026 (Washington, 26–29 de septiembre; nota de prensa del 24 de septiembre), de la Clínica Mayo: modelo de aprendizaje automático sobre historia clínica electrónica longitudinal y analítica de rutina, con 6.066 casos de cáncer de páncreas y 33.396 controles. A tres años del diagnóstico, área bajo la curva ROC de 0,853 y bajo la curva de precisión-exhaustividad de 0,712; un riesgo estimado superior al 50 % correspondió a un 88 % de probabilidad de diagnóstico en un año.
Por qué importa: retrospectivo, de un solo sistema sanitario, sin validación externa y sin revisión por pares; hasta que exista validación prospectiva no sirve para decidir a quién cribar.
https://www.facs.org/media-center/press-releases/2026/artificial-intelligence-model-predicts-pancreatic-cancer-risk-3-years-before-diagnosis/

Colorrectal y oncología digestiva

6. MATTERHORN, supervivencia global final: durvalumab perioperatorio con FLOT en cáncer gástrico resecable

[Ensayo clínico] [Internacional, 20 países]
Fase III doble ciego publicado en The Lancet el 9 de septiembre de 2026: 948 pacientes con adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica resecable (estadios II–IVa), en 147 centros, asignados a durvalumab o placebo con FLOT perioperatorio y mantenimiento posterior. Con mediana de seguimiento de unos 43 meses, supervivencia global HR 0,78 (IC 95 % 0,63–0,96; p = 0,021); a 36 meses, 69 % frente a 62 %. Respuesta patológica completa 24 % frente a 9 %. Eventos adversos inmunomediados 23 % frente a 7 %; muertes posiblemente relacionadas con el tratamiento, 6 frente a 2.
Por qué importa: consolida la inmunoterapia perioperatoria como estándar y el cirujano operará cada vez más pacientes tras este esquema; el ensayo lo patrocina el fabricante, en los pacientes sin afectación ganglionar no hubo beneficio (HR 1,01) y la supervivencia tiene aún una madurez del 37 %. Las cifras proceden de un resumen del artículo (la página de la revista no fue accesible).
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)01254-7/fulltext
https://www.cancernetwork.com/view/perioperative-durvalumab-combo-boosts-survival-in-resectable-gastric-cancer

7. STAR-TREC: preservación de órgano en cáncer de recto temprano e intermedio

[Ensayo clínico] [Reino Unido, Países Bajos, Dinamarca, Bélgica y Suecia]
Ensayo aleatorizado de fase II/III publicado en The Lancet Oncology (comunicado de la Universidad de Birmingham del 24 de agosto de 2026): más de 500 pacientes asignados a cirugía radical estándar, a quimiorradioterapia de cinco semanas o a radioterapia corta de cinco días, con cirugía radical solo si la respuesta era insuficiente y escisión local de los restos pequeños. A 12 meses, la quimiorradioterapia permitió conservar el recto a cuatro de cada cinco pacientes y fue más eficaz que la radioterapia corta para evitar la cirugía radical.
Por qué importa: es el ensayo aleatorizado más grande de preservación de órgano en recto no avanzado, pero solo hay resultados a un año y faltan tres años de seguimiento de recaída y supervivencia; no pudimos acceder al artículo para extraer cifras exactas por brazo. Queda tres días fuera de la ventana de 35 días; se incluye por su peso y porque no figuró en la edición anterior.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(26)00228-7
https://www.birmingham.ac.uk/news/2026/clinical-trial-finds-new-rectal-cancer-treatment-spares-major-surgery-and-side-effects

8. Bloqueos de pared tras cirugía colorrectal mínimamente invasiva: el TAP doble bilateral mejora la recuperación a 24 horas

[Ensayo clínico] [Japón]
Ensayo aleatorizado de tres brazos, unicéntrico (National Cancer Center Hospital, Tokio), con pacientes y evaluadores cegados (British Journal of Surgery, 2 de septiembre de 2026): 320 pacientes asignados a analgesia intravenosa controlada por el paciente sola, o añadida a bloqueo quirúrgico de la vaina de los rectos o a bloqueo TAP doble bilateral por laparoscopia; 309 analizados. QoR-15 a 24 horas: TAP doble frente a control, diferencia ajustada de 10,44 puntos (IC 95 % 3,06–17,83; p = 0,003); vaina de los rectos, 5,50 puntos (IC 95 % −1,88 a 12,89), sin superioridad. Mediana hasta el primer rescate analgésico de 25,3 y 27,8 horas frente a 3,3 horas. Sin diferencias en consumo de fentanilo a 48 horas ni en estancia. Registro jRCT1031240153.
Por qué importa: ensayo bien diseñado y registrado que respalda un bloqueo que el propio cirujano hace bajo visión laparoscópica, sin coste añadido relevante; es de un solo centro y el beneficio se limita a la calidad de recuperación temprana.
https://academic.oup.com/bjs/article/113/9/znag109/8780327

9. STARDUST: fuga del muñón duodenal tras gastrectomía por cáncer

[Publicación] [Europa]
Cohorte retrospectiva del grupo GASTRODATA en 24 centros europeos de alto volumen (British Journal of Surgery, 1 de septiembre de 2026): 2.422 pacientes operados entre 2019 y 2022. Fuga del muñón duodenal en 64 (2,6 %), con mortalidad a 90 días del 17,2 % (11 de 64). Factores independientes: pérdida de peso preoperatoria, muñón no reforzado, reconstrucción Billroth II y transfusión posoperatoria.
Por qué importa: retrospectivo y sin intervalos en el resumen, pero propone un informe estandarizado de una complicación infrecuente y letal, y señala un factor modificable y barato: reforzar el muñón.
https://academic.oup.com/bjs/article/113/9/znag105/8778471

10. Resección de recto robótica frente a laparoscópica: mejores resultados funcionales en una serie pequeña

[Publicación] [Rusia]
Estudio retrospectivo de dos centros (revista Pirogov, 11 de septiembre de 2026): 87 pacientes con resección de recto con preservación de esfínteres (48 por laparoscopia, 39 con asistencia robótica), con cuestionarios LARS, IPSS, FACT-C y SF-36 y pelvimetría por resonancia. El grupo robótico tuvo mejores puntuaciones en todos los cuestionarios (p < 0,001); la pelvis estrecha se correlacionó con peor función solo en el grupo laparoscópico. El resumen no da valores numéricos de las escalas.
Por qué importa: genera hipótesis y nada más; es pequeño, retrospectivo, sin aleatorización ni ajuste visible y sin declaración de conflictos en el resumen; los ensayos aleatorizados disponibles no han mostrado una ventaja funcional de esta magnitud. (fuente en ruso)
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2026/9/1002312072026091019

Trauma, urgencias y bariátrica

11. Bajo peso y fragilidad en cirugía general de urgencia: el paciente desnutrido es el de mayor riesgo

[Congreso] [EE. UU.]
Resumen del Scientific Forum del Congreso Clínico del ACS 2026 (nota del 25 de septiembre), de la Universidad de Chicago, con la base ACS NSQIP 2019–2024: 334.278 adultos operados de urgencia, 37,6 % frágiles. Frente al paciente de peso normal no frágil, el bajo peso aumentó las probabilidades de muerte un 92 % y la fragilidad sola un 59 %; con índice de masa corporal de 30 a 34,9 fueron un 43 % menores. Los pacientes con bajo peso y fragilidad tuvieron una mortalidad del 9,8 % y un 15,8 % de reingresos.
Por qué importa: retrospectivo, sin revisión por pares y sin poder establecer causalidad (el bajo peso es marcador de enfermedad avanzada), pero útil para estratificar el riesgo y para la conversación con la familia antes de una laparotomía urgente.
https://www.facs.org/media-center/press-releases/2026/underweight-patients-face-92-increased-odds-of-death-after-emergency-general-surgery/

12. Aumentan en Estados Unidos las muertes asociadas a urgencias quirúrgicas tratables

[Congreso] [EE. UU.]
Resumen del Scientific Forum del ACS 2026 (nota del 25 de septiembre), de OSF HealthCare (Peoria), con certificados de defunción de CDC WONDER en adultos de 18 a 64 años: 19.601 muertes asociadas a apendicitis, colecistitis aguda y hernia de pared con obstrucción o gangrena. La tasa pasó de 0,4 a 0,6 por 100.000 entre 1999 y 2020 (alrededor del 50 %); en zonas rurales aumentó un 86 % frente al 49 % en las urbanas.
Por qué importa: tasas sin ajustar y diagnósticos que pueden figurar solo como causa contribuyente; no demuestra causalidad, pero es coherente con el cierre de servicios quirúrgicos rurales y con el atlas de cirujanos del ítem 15.
https://www.facs.org/media-center/press-releases/2026/deaths-linked-to-treatable-emergency-surgical-conditions-are-rising-in-the-us/

Cirugía bariátrica y trauma: no se identificó ningún ensayo ni guía nueva verificable dentro del periodo. El Congreso Mundial de IFSO se celebró en Toronto del 1 al 4 de septiembre, pero no pudimos confirmar resultados presentados allí. La Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (volumen 53, 2026) recoge un consenso de la SBAIT sobre trauma esplénico y un metaanálisis sobre manejo no operatorio del trauma hepático penetrante, ambos sin fecha de publicación confirmable, por lo que no se incluyen como ítems.

Oncológica general

Mes sin ítems verificables. Circularon de nuevo los datos de supervivencia global de SENOMAC (omisión de la linfadenectomía axilar con macrometástasis en el ganglio centinela), pero corresponden a ASCO de junio de 2026 y quedan fuera del periodo.

Transversal

13. Metaanálisis del fabricante: cirugía robótica en enfermedad benigna frente a laparoscopia y cirugía abierta

[Industria] [EE. UU.; difundido también en Corea]
Intuitive anunció el 8 de septiembre de 2026 la publicación en Annals of Surgery Open de un metaanálisis de 366 estudios (13 ensayos aleatorizados, 21 cohortes prospectivas, 101 estudios de bases de datos y 231 cohortes retrospectivas), con más de 14 millones de procedimientos en 13 indicaciones benignas y 32 países. Frente a la laparoscopia: 54 % menos probabilidades de conversión, 13 % menos de transfusión, unas 4 horas menos de estancia y 24 minutos más de cirugía, sin diferencias en complicaciones a 30 días, infección de sitio quirúrgico, reingreso ni mortalidad. Frente a la cirugía abierta: 46 % menos de complicaciones y 60 % menos de infección de sitio quirúrgico.
Por qué importa: entre los autores hay empleados de Intuitive y solo el 3,6 % de los estudios son aleatorizados; frente a la laparoscopia, la ventaja se reduce a conversión y a unas horas de estancia, sin diferencia en desenlaces duros y con mayor tiempo quirúrgico. El comunicado no da intervalos de confianza ni la referencia del artículo. (cobertura adicional en coreano)
https://investor.intuitivesurgical.com/news-releases/news-release-details/new-meta-analysis-shows-statistically-significant-improvements
https://www.asiae.co.kr/article/2026091709285077129

14. Atención perioperatoria de la ansiedad y la depresión en adultos mayores

[Ensayo clínico] [EE. UU.]
Ensayo aleatorizado publicado en JAMA Network Open el 9 de septiembre de 2026 (Washington University, San Luis): 306 adultos de 60 años o más con síntomas leves o moderados de depresión o ansiedad, programados para cirugía cardiaca, oncológica u ortopédica, asignados a un paquete de material educativo, 8 a 12 sesiones telefónicas con un orientador y revisión de la medicación de riesgo, o a material educativo solo. A los 3 meses, la reducción de síntomas fue de 2,2 a 2,5 puntos mayor en una escala de 48; en el subgrupo oncológico, cerca de 5 puntos.
Por qué importa: efecto modesto, sin intervalos en el comunicado y con una población solo en parte de cirugía general, pero la intervención es de bajo riesgo y se integra bien en un programa de prehabilitación. Financiado por los NIH.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.32619
https://www.eurekalert.org/news-releases/1142806

15. Atlas de cirujanos de Estados Unidos: el 38 % de los condados no tiene cirujano general

[Publicación] [EE. UU.]
Estudio transversal del American College of Surgeons y la Universidad de Carolina del Norte, publicado en el Journal of the American College of Surgeons y presentado el 28 de septiembre de 2026: 201.394 cirujanos de 12 especialidades en los 3.144 condados (59,2 por 100.000 habitantes). 1.180 condados (38 %), con 15,1 millones de habitantes, no tienen cirujano general; 951 no tienen cirujano de ninguna de las 12 especialidades.
Por qué importa: es un dato de planificación y no clínico, y no mide tiempos de traslado ni volumen; interesa como método reproducible (registro de proveedores cruzado con censo) para cartografiar el déficit quirúrgico en otros países.
https://www.facs.org/media-center/press-releases/2026/15-million-americans-live-in-a-county-with-no-general-surgeon/

Congresos y fechas próximas

36.º Congreso Nacional de Cirugía (Asociación Española de Cirujanos): Madrid, 2 a 5 de noviembre de 2026. 96.º Congreso Argentino de Cirugía: Buenos Aires, 2 a 4 de noviembre de 2026. 45.º Congreso de la European Society of Surgical Oncology: Madrid, 4 a 6 de noviembre de 2026 (según la web del congreso; conviene confirmarlo en la web de la sociedad). El congreso de ESMO 2026 se celebra en Madrid este otoño; no pudimos verificar las fechas exactas en esta edición.

Boletín de cirugía general — 1 de octubre de 2026
Quince ítems verificados de septiembre: The Lancet, Lancet Oncology, British Journal of Surgery, Updates in Surgery, JAMA Network Open, la revista rusa Pirogov y los congresos de ASTRO y del ACS.
Tres que valen el tiempo:
• MATTERHORN (Lancet, n = 948): durvalumab perioperatorio con FLOT en cáncer gástrico resecable, supervivencia global HR 0,78; a 3 años, 69 % vs 62 %. Patrocinado por el fabricante y sin beneficio en pacientes sin ganglios afectados.
• STAR-TREC (Lancet Oncology, más de 500 pacientes): la quimiorradioterapia permitió conservar el recto a 4 de cada 5 pacientes a 12 meses. Solo hay un año de seguimiento.
• SOFT Preop (ASTRO, n = 102): radioterapia en 5 sesiones antes de operar el cáncer de páncreas, con mejor función física pero mediana de supervivencia de 26 vs 43 meses. No significativo y de un solo centro.
Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a las fuentes primarias:
https://boletinesmedicos.com/cirugia-general/2026-10-01.html
#CirugíaGeneral #Cirugía #CáncerGástrico #CáncerDeRecto #Páncreas

Cirugía general, sept. 2026: MATTERHORN final, durvalumab + FLOT en cáncer gástrico resecable: SG HR 0,78 (69 % vs 62 % a 3 años). STAR-TREC: 4 de cada 5 conservan el recto a 12 meses con quimiorradioterapia. https://boletinesmedicos.com/cirugia-general/2026-10-01.html