Boletines MédicosDr. Julio E. Castillo Mercedes
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Pediatría

Boletín de pediatría — 18 de septiembre de 2026

Este número solo está disponible en español.

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Período cubierto: 19 de agosto – 18 de septiembre de 2026.

Neonatología y perinatal

1. Cuatro de cada cinco muertes neonatales e infantiles serían prevenibles: ocho años de vigilancia CHAMPS en siete países

[Epidemiología] [África subsahariana y Asia del Sur; CDC/MMWR]
El 8 de septiembre MMWR Surveillance Summaries publicó los resultados de la red CHAMPS (Bangladés, Etiopía, Kenia, Mali, Mozambique, Sierra Leona y Sudáfrica, diciembre 2016 – diciembre 2024). De 18.784 muertes elegibles, 8.500 (mortinatos, neonatos y menores de 5 años) tuvieron investigación completa con muestreo mínimamente invasivo de tejidos, laboratorio y autopsia verbal. En las 3.230 muertes neonatales dominaron las complicaciones de la prematuridad (~40 %), la asfixia/hipoxia (~38 %) y la sepsis (~37 %), esta última con gramnegativos en ~86 % de los casos con patógeno identificado y Klebsiella pneumoniae en casi la mitad. El 80,7 % de las muertes se juzgó prevenible o posiblemente prevenible; el 44 % de las neonatales tuvo dos o más causas concurrentes.
Por qué importa: Es el mayor estudio de causas de muerte con confirmación patológica en países de ingresos bajos y medios, pero las áreas de captación no son representativas nacionalmente, sobrecaptura muertes hospitalarias y la 'prevenibilidad' es juicio de expertos. El peso de la asfixia perinatal y de la sepsis por gramnegativos multirresistentes es directamente trasladable a la discusión sobre reanimación neonatal y política antibiótica empírica en unidades dominicanas.
Fuente: https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7506a1

2. Sinbiótico con Bifidobacterium y oligosacáridos de leche humana: seguro y coloniza el intestino de lactantes (ensayo ARTEMIS)

[Industria] [Estados Unidos]
Ensayo aleatorizado con placebo en 114 participantes (58 lactantes de 2 a 12 meses y 56 niños de 12 a 24 meses) con un sinbiótico de cuatro cepas de Bifidobacterium, cuatro oligosacáridos de leche humana y vitamina D. No hubo diferencias en eventos adversos ni síntomas gastrointestinales frente a placebo; se detectó colonización en 72 % de los lactantes y 67 % de los niños pequeños a las 4 semanas. Un análisis exploratorio sugirió mejor calidad del sueño en el grupo de 12 a 24 meses.
Por qué importa: Es un estudio de seguridad y colonización patrocinado por el fabricante (Persephone Biosciences), con muestra pequeña, desenlaces reportados por los padres y sin desenlace clínico duro; no cambia la práctica ni sustituye la evidencia de probióticos en prematuros para enterocolitis necrosante.
Fuente: https://www.contemporarypediatrics.com/view/bifidobacterium-based-synbiotic-shows-safety-and-gut-colonization-in-infants-and-toddlers

Infectología, vacunas y urgencias

3. La AAP amplía los criterios de inmunización contra el VRS en la segunda temporada (8 a 19 meses)

[Guía] [Estados Unidos; AAP, Pediatrics]
Declaración de política del Comité de Enfermedades Infecciosas publicada en línea el 2 de septiembre (Pediatrics, doi 10.1542/peds.2026-079047). Se mantiene la dosis única de nirsevimab o clesrovimab, sin preferencia de producto, para todos los menores de 8 meses que nacen o entran en su primera temporada, salvo protección por vacunación materna con RSVpreF ≥14 días antes del parto. Para la temporada 2026-2027 se amplían los criterios de alto riesgo de 8 a 19 meses: prematuridad <32 semanas independientemente del soporte, cardiopatía congénita hemodinámicamente significativa, anomalías pulmonares o neuromusculares, síndrome de Down y otras cromosomopatías, displasia broncopulmonar con soporte en los 6 meses previos, inmunodepresión grave, fibrosis quística seleccionada y niños indígenas americanos y nativos de Alaska. Nirsevimab es el único producto indicado en la segunda temporada, por edad cronológica y con independencia de la vacunación materna o la dosis previa.
Por qué importa: Se apoya en efectividad real consistente (60–80 % contra hospitalización en series europeas y estadounidenses), pero la ampliación de criterios se basa más en riesgo epidemiológico que en ensayos específicos por subgrupo. En República Dominicana, donde ni nirsevimab ni clesrovimab están en el esquema público, el valor es orientar la prescripción privada y priorizar a prematuros <32 semanas y cardiópatas.
Fuente: https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2026/american-academy-of-pediatrics-issues-recommendations-for-rsv-immunizations-2026-2027/

4. Sarampión en las Américas: 52.676 casos confirmados y 61 muertes hasta el 5 de septiembre

[Epidemiología] [Región de las Américas; OPS]
El informe de situación n.º 11 de la OPS (11 de septiembre; semanas epidemiológicas 1–35) contabiliza 52.676 casos confirmados en 17 países y territorios, 3,8 veces más que en el mismo período de 2025, con 61 defunciones (Guatemala 41, México 19, Bolivia 1). Guatemala acumula 33.334 casos, México 12.848, Estados Unidos 3.134, Perú 1.997 y Canadá 1.119 (99,5 % del total). En las semanas 33–34 se notificaron 911 casos nuevos en seis países, un 36,6 % menos que en las dos semanas previas.
Por qué importa: La tendencia reciente es descendente, pero la magnitud (Estados Unidos ya superó su total de 2025 y arriesga el estatus de eliminación) y el 93 % de casos en no vacunados obligan a mantener vigilancia estricta de fiebre con exantema y a verificar dos dosis de SRP en cada contacto clínico; el país no figura entre los principales afectados en el resumen, pero el riesgo de importación por turismo y migración es alto.
Fuente: https://www.paho.org/en/documents/situation-report-11-measles-americas-region-11-september-2026

5. Nirsevimab se asocia a menos prescripciones de antibióticos en lactantes (emulación de ensayo, CHOP)

[Publicación] [Estados Unidos; Clinical Infectious Diseases]
Estudio de emulación de ensayo objetivo con historias clínicas de 32 consultorios de la red de atención primaria del Children's Hospital of Philadelphia: 15.341 lactantes menores de 8 meses (edad media 3,5 meses), de los que 7.413 recibieron nirsevimab. Frente a los no inmunizados, nirsevimab se asoció a 14,4 % menos prescripciones de antibióticos por infecciones respiratorias agudas ambulatorias, 40,3 % menos en bronquiolitis ambulatoria y 69,4 % menos en hospitalizaciones relacionadas con VRS.
Por qué importa: Diseño observacional retrospectivo en una sola red regional, sin intervalos de confianza en la cobertura de prensa, con posible confusión residual y pérdida de prescripciones fuera de la red; aun así, añade un argumento de gestión antimicrobiana a la prevención del VRS, pertinente para un país con alta resistencia bacteriana.
Fuente: https://doi.org/10.1093/cid/ciag406

6. Vacuna contra la covid-19 2026-2027: la AAP recomienda dosis universal de 6 a 23 meses y por riesgo de 2 a 18 años

[Guía] [Estados Unidos; AAP, Pediatrics]
Declaración de política e informe técnico (Pediatrics, doi 10.1542/peds.2026-079045 y -079046) publicados el 2 de septiembre. Recomienda vacunación universal de 6 a 23 meses; de 2 a 18 años, una dosis en niños con condiciones de riesgo, en cuidado congregado, nunca vacunados o convivientes de personas vulnerables, y disponible a petición de los padres; dos o más dosis en inmunodeprimidos. Datos de soporte: los lactantes <6 meses tuvieron en 2024-2025 una tasa acumulada de hospitalización de 251,4 por 100.000, superior a la de adultos de 65 a 74 años; la efectividad de la dosis 2024-2025 contra visitas a urgencias fue de 76–77 % en niños de 9 meses a 4 años y de 45–56 % de 5 a 17 años; menos del 4 % de los niños hospitalizados elegibles estaban al día.
Por qué importa: La AAP se separa explícitamente del esquema federal estadounidense reciente; la evidencia de efectividad es observacional y la miocarditis posvacunal ha caído a 1,24 por millón de dosis con las formulaciones actuales. Para el contexto dominicano, donde la vacuna pediátrica contra la covid tiene disponibilidad limitada, sirve como referencia técnica para los grupos de riesgo.
Fuente: https://doi.org/10.1542/peds.2026-079045

Pediatría general, crecimiento y desarrollo

7. Semaglutida semanal en niños de 6 a 11 años con obesidad: 40,4 % salen del rango de obesidad (STEP Young, resultados preliminares)

[Industria] [Dinamarca; ensayo multinacional, Novo Nordisk]
Comunicado de Novo Nordisk del 7 de septiembre sobre el ensayo fase 3 STEP Young: 165 niños de 6 a <12 años con obesidad (más del 85 % con obesidad clase II o III), aleatorizados a semaglutida subcutánea semanal (dosis máxima 1,7 o 2,4 mg según peso basal) o placebo, ambos con dieta hipocalórica y actividad física, durante 68 semanas. Se cumplió el desenlace primario (cambio porcentual del IMC), sin cifras publicadas; en el secundario confirmatorio, 40,4 % de los tratados tenían IMC por debajo del percentil 95 a las 68 semanas frente a 0 % con placebo. Seguridad descrita como consistente con estudios previos, sin señales sobre crecimiento ni pubertad.
Por qué importa: Es un anuncio de resultados preliminares sin revisión por pares, sin la magnitud del desenlace primario ni datos de eventos adversos, y el estimando 'del producto' asume adherencia completa; los datos completos se presentarán en ObesityWeek (14–17 de noviembre). Extiende a escolares la evidencia ya existente en adolescentes, pero la seguridad a largo plazo sobre crecimiento y desarrollo puberal sigue sin resolverse y el costo lo aleja de la mayoría de las familias dominicanas.
Fuente: https://www.globenewswire.com/news-release/2026/09/07/3357042/0/en/novo-nordisk-step-young-phase-3-data-40-4-of-children-living-with-obesity-achieved-a-bmi-below-the-obesity-threshold-with-semaglutide-and-lifestyle-modification.html

8. Vosoritida mejora la velocidad de crecimiento en hipocondroplasia: ensayo fase 3 CANOPY-HCH-3

[Ensayo clínico] [Multinacional, 23 centros en 9 países; NEJM Evidence, patrocinado por BioMarin]
Publicado el 9 de septiembre en NEJM Evidence y presentado en ESPE 2026. 81 niños de 3 a <18 años con hipocondroplasia confirmada y talla ≤ −2 DE, aleatorizados 1:1 a vosoritida subcutánea diaria (n=41) o placebo (n=40) durante 52 semanas. La velocidad de crecimiento anualizada cambió +1,95 cm/año con vosoritida frente a −0,39 cm/año con placebo (diferencia 2,33 cm/año; IC 95 % 1,85–2,82; p<0,0001); la talla de pie fue 2,35 cm mayor y el Z de talla mejoró 0,39. Sin eventos adversos de grado 3 o superior ni abandonos; más reacciones en el sitio de inyección con el fármaco.
Por qué importa: Ensayo bien diseñado pero de un año, patrocinado por el fabricante y con desenlace subrogado (velocidad de crecimiento, no talla adulta); excluyó menores de 3 años y formas leves. La solicitud de ampliación de indicación ya está en la FDA; en nuestro medio el acceso a vosoritida es excepcional.
Fuente: https://doi.org/10.1056/EVIDoa2600257

9. La FDA aprueba apitegromab (Isembyld), primer fármaco dirigido al músculo en atrofia muscular espinal

[Regulatorio FDA] [Estados Unidos; Scholar Rock]
Aprobación del 11 de septiembre para pacientes de 2 años o más con AME que ya reciben tratamiento dirigido a SMN2 (nusinersen o risdiplam). Base: ensayo SAPPHIRE (NCT05156320), 52 semanas, 188 pacientes no ambulatorios de 2 a 21 años, con análisis primario en 156 de 2 a 12 años. Con 10 mg/kg IV cada 4 semanas, la escala HFMSE mejoró 2,2 puntos frente a placebo (p nominal 0,0121); 34,2 % alcanzó una mejoría ≥3 puntos frente a 13,5 % con placebo. Eventos adversos: infecciones respiratorias, vómitos, cefalea y aumento del riesgo de fracturas.
Por qué importa: Es un tratamiento complementario, no sustitutivo, con efecto modesto pero clínicamente medible en pacientes que seguían perdiendo función pese a la terapia de base; el riesgo de fracturas y el costo son las limitaciones prácticas.
Fuente: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-therapy-target-muscle-loss-spinal-muscular-atrophy

10. Primera terapia génica para el síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA): la FDA aprueba Fayuvi

[Regulatorio FDA] [Estados Unidos; Ultragenyx]
El 17 de septiembre la FDA aprobó rebisufligene etisparvovec (Fayuvi), terapia génica AAV9 intravenosa de dosis única que aporta el gen SGSH. La aprobación se basa en un estudio abierto, de un solo brazo y multicéntrico en niños de 2 a 5 años (mediana de seguimiento 4,8 años) cuyos tratados mantuvieron o mejoraron la función cognitiva frente a una cohorte histórica no tratada. Eventos adversos >5 %: elevación de transaminasas, náuseas y vómitos, fiebre, citopenias; advertencia de microangiopatía trombótica y de riesgo teórico de integración genómica; requiere corticoides desde el día previo y durante al menos 8 semanas.
Por qué importa: Primera opción terapéutica en una enfermedad neurodegenerativa letal, pero la evidencia es de un solo brazo con control histórico y sin cifras de efecto en el comunicado; el seguimiento a largo plazo de seguridad es obligado.
Fuente: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-gene-therapy-pediatric-patients-sanfilippo-syndrome-type

11. Pegcetacoplan reduce la proteinuria 75 % en adolescentes con glomerulopatía C3 e IC-MPGN (subgrupo del ensayo VALIANT)

[Publicación] [Estados Unidos; CJASN, subanálisis financiado por Apellis/Biogen]
Subgrupo adolescente preespecificado del ensayo fase 3 VALIANT (NCT05067127; n total 124, edad ≥12 años, C3G o IC-MPGN primaria confirmada por biopsia), publicado en el Clinical Journal of the American Society of Nephrology y difundido el 17 de septiembre. En 55 adolescentes, pegcetacoplan subcutáneo dos veces por semana redujo la proteinuria 75 % frente a placebo a las 26 semanas (IC 95 % 59–84 %; p nominal <0,001); 71 % frente a 4 % logró reducción ≥50 % y 57 % frente a 4 % el compuesto de función renal estable con reducción ≥50 %.
Por qué importa: Subgrupo sin potencia propia, con valores de p nominales y biopsia opcional en algunos adolescentes; aun así, es de los pocos datos aleatorizados en nefrología pediátrica de este año y respalda la indicación ya aprobada desde los 12 años. Requiere vacunación contra encapsulados por el riesgo de infección meningocócica.
Fuente: https://investors.biogen.com/news-releases/news-release-details/phase-3-pediatric-empaveli-data-published-clinical-journal

12. Nuevo informe clínico de la AAP sobre deficiencia de hierro: ferritina en el tamizaje y suplemento precoz en prematuros

[Guía] [Estados Unidos; AAP y ASPHO, Pediatrics 2026;158(1)]
Informe clínico conjunto de la Sección de Hematología-Oncología, el Comité de Nutrición y la ASPHO (doi 10.1542/peds.2026-077414), difundido y comentado en prensa especializada este mes. Cambios principales: tamizaje con hemograma y ferritina a los 9–12 meses en lactantes amamantados y a los 15–18 meses en alimentados con fórmula, anual hasta los 4 años si hay factores de riesgo, y en adolescentes menstruantes al año de la menarquia o a los 14 años; umbrales de ferritina <20 ng/mL en niños y <30 ng/mL en adolescentes; suplemento de 1 mg/kg/día en amamantados desde los 4 meses y de 2–3 mg/kg/día en prematuros desde las 2 semanas; tratamiento con 3 mg/kg/día de hierro elemental (65 mg/día en adolescentes) durante 3 meses, con control al mes y a los 3 meses.
Por qué importa: El informe se publicó en el número de julio de Pediatrics, por lo que excede ligeramente la ventana del mes, pero su difusión práctica ha sido en septiembre y cambia el tamizaje habitual. La recomendación de ferritina es razonable pero encarece el cribado y hay que interpretarla como reactante de fase aguda; en nuestro medio, con alta prevalencia de anemia ferropénica, lo más aplicable es la suplementación sistemática de prematuros y lactantes amamantados.
Fuente: https://doi.org/10.1542/peds.2026-077414

Cirugía pediátrica y subespecialidades quirúrgicas

13. Comité Asesor Pediátrico de la FDA (16 de septiembre): revisión de seguridad de dispositivos de escoliosis, conducto Contegra y Epicel, y de fármacos de uso pediátrico

[Regulatorio FDA] [Estados Unidos]
La reunión revisó los informes anuales de dispositivos con exención humanitaria de uso en cirugía pediátrica: The Tether (anclaje vertebral para escoliosis idiopática), Reflect Scoliosis Correction System, MID-C, el conducto valvulado pulmonar Contegra, los autoinjertos epidérmicos cultivados Epicel para quemaduras, Enterra, Liposorber y Sonalleve MR-HIFU; y la seguridad poscomercialización pediátrica de remdesivir, atropina oftálmica, dalbavancina, dasatinib, atezolizumab, naloxona intranasal y otros. El material publicado es documentación de vigilancia, sin nuevos datos de eficacia.
Por qué importa: No hay ensayos quirúrgicos nuevos verificables en el último mes (los ECA recientes sobre ERAS en apendicitis complicada en México y sobre tratamiento no operatorio de la apendicitis simple son de abril y meses previos, ya cubiertos). La agenda de la FDA es útil para quienes usan Tether o Contegra: conviene revisar los informes de eventos adversos publicados en esa página.
Fuente: https://www.fda.gov/advisory-committees/pediatric-advisory-committee/briefing-materials-september-16-2026-meeting-pediatric-advisory-committee

Transversal: salud infantil regional y eventos

14. Radiografía epidemiológica dominicana 2026 (SINAVE, hasta la semana 29): sube el dengue y la leptospirosis, cae la malaria y la mortalidad infantil

[Epidemiología] [República Dominicana; SINAVE vía Hoy]
Según los reportes del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica hasta la semana epidemiológica 29 (publicados el 16 de agosto): dengue 213 casos confirmados frente a 173 en 2025 (+20 %, con mayor carga en Santo Domingo y corredor endémico en zona de seguridad); malaria 115 frente a 673 (−83 %, focos en Azua y San Juan); leptospirosis 253 frente a 85 (+190 %, Puerto Plata a la cabeza); tosferina 7 casos frente a 1; tétanos 16 casos y 6 muertes; mortalidad infantil 992 frente a 1.093 (−9,2 %), mayoritariamente neonatal; la letalidad de la infección respiratoria aguda grave subió de 0,7 a 3,7 por 100 casos.
Por qué importa: Datos administrativos de vigilancia, no un estudio, y con 33 días de antigüedad, pero es el único corte nacional reciente: el repunte de tosferina y leptospirosis y la letalidad de IRAG son señales para reforzar vacunación con pentavalente/DPT y sospecha clínica en el niño febril. La Sociedad Dominicana de Pediatría reiteró el 12 de agosto su respaldo irrestricto al esquema nacional de vacunación.
Fuente: https://hoy.com.do/el-pais/republica-dominicana-reduce-malaria-colera-suben-infecciones-respiratorias-graves_1098696.html

15. Riad acogió el 24.º Congreso Internacional de Neonatología de la Sociedad Saudí de Neonatología (15–17 de septiembre)

[Congreso] [Arabia Saudita]
La Sociedad Saudí de Neonatología celebró en Riad su vigésimo cuarto congreso internacional del 15 al 17 de septiembre, con ponentes locales e internacionales, sesiones y talleres; la cobertura de prensa no detalla resultados de estudios presentados.
Por qué importa: Se incluye como referencia de actividad científica regional; no hay datos clínicos verificables en la fuente. Este mes no se encontraron ensayos pediátricos nuevos y verificables con fecha de agosto-septiembre en las búsquedas en japonés, chino, coreano, ruso, turco, alemán ni portugués; lo hallado en esos idiomas eran guías o estudios de meses anteriores. (fuente en árabe)
Fuente: https://sabq.org/article/d8212yo

Congresos y fechas próximas

AAP National Conference & Exhibition 2026, San Diego, 2–6 de octubre de 2026 (http://aapexperience.org).
ObesityWeek 2026, Washington DC, 14–17 de noviembre: presentación de los resultados completos de STEP Young (semaglutida en niños de 6 a 11 años).

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