Boletín de cirugía general semanal — 16 de septiembre de 2026

Este número solo está disponible en español.

Semana de volumen moderado: 9 ítems verificados. Nota de método: esta semana JAMA Network, PubMed, Medscape y General Surgery News bloquearon el acceso automatizado, así que el barrido se apoyó en BJS, ACS Brief, Springer y revistas regionales de acceso abierto. Las búsquedas en japonés, chino, coreano, ruso, árabe, turco y portugués no arrojaron publicaciones fechadas en la semana que cumplieran el listón; el único ítem de fuera de Norteamérica/Europa occidental es el metaanálisis brasileño.

Pared abdominal y hernias

1. Malla profiláctica para prevenir la eventración en cirugía hepatobiliopancreática

[Ensayo clínico] [España]
Ensayo aleatorizado, prospectivo y doble ciego del grupo de Sevilla (Bellido-Luque, Morales-Conde, Nogales Muñoz), publicado en línea en JAMA Surgery el 9 de septiembre. Evalúa si la malla profiláctica en el cierre de la pared tras cirugía hepática, biliar y pancreática reduce la incidencia de hernia incisional, población de alto riesgo con pocos ensayos propios.
Por qué importa: es el ítem de mayor peso de la semana, pero el resumen con n y cifras del desenlace principal no pudo abrirse (bloqueo del sitio); léalo en la fuente antes de extrapolar los datos de PRIMA a la laparotomía subcostal/HPB.
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2853952

2. Las mujeres tienen más complicaciones pero reportan mejor calidad de vida tras hernia ventral electiva

[Publicación] [EE. UU.]
Cohorte retrospectiva del registro ACHQC (2012-2023), 32.956 reparaciones electivas de hernia ventral con herida limpia (46,7 % mujeres). Mujeres vs hombres: infección de sitio quirúrgico 2,4 % vs 1,6 % (OR ajustada 1,31; IC 95 % 1,12-1,55), reingreso 3,2 % vs 2,5 %, recurrencia pragmática a 2 años 19,2 % vs 15,5 %. Pese a ello, mayor mejoría de HerQLes al año (mediana 30 vs 26,7). Surgical Endoscopy, 11 de septiembre; presentación oral SAGES 2026.
Por qué importa: registro voluntario y retrospectivo, pero el tamaño obliga a incorporar el sexo en el consentimiento y en la estratificación de los ensayos de pared abdominal.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-026-13217-2

3. Hernia perineal tras amputación abdominoperineal mínimamente invasiva vs abierta

[Metaanálisis] [Brasil]
Revisión sistemática y metaanálisis (PROSPERO CRD420261422529) de la Universidad de São Caetano do Sul: 4 estudios comparativos retrospectivos, 763 pacientes (249 mínimamente invasivos vs 514 abiertos). Hernia perineal OR 4,13 (IC 95 % 2,24-7,61), I² 0 %; análisis bayesiano con 99,9 % de probabilidad de mayor riesgo con la vía mínimamente invasiva. Menos sangrado (-156 mL) y menor tiempo quirúrgico (-42 min) con la vía mínimamente invasiva. Hernia, 9 de septiembre, acceso abierto.
Por qué importa: solo 4 series retrospectivas y con seguimiento heterogéneo, pero la señal es consistente y apoya la reconstrucción perineal (malla o colgajo) planificada tras APR laparoscópica o robótica. (Fuente en inglés, autores brasileños.)
https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-026-03841-1

Hepatobiliar y páncreas

4. Pancreatoyeyunostomía ducto-mucosa reforzada con malla y fístula pancreática clínicamente relevante

[Publicación] [España / Reino Unido]
Cohorte retrospectiva del Hospital General de Albacete (duodenopancreatectomía por adenocarcinoma, 2017-2022) con malla de refuerzo, adhesivo y tutor ductal, más metaanálisis de 10 estudios y 1.013 pacientes. Fístula clínicamente relevante agrupada 6,5 % (IC 95 % 3,7-9,3); frente a la técnica convencional OR 0,35 (IC 95 % 0,15-0,80); estancia 11,9 vs 20,1 días. Sin diferencias en fuga biliar, retraso del vaciamiento, hemorragia ni mortalidad. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg, 15 de septiembre.
Por qué importa: los propios autores concluyen que la evidencia es insuficiente y heterogénea; hipótesis para un ensayo, no motivo para cambiar la técnica.
https://www.ahbps.org/journal/view.html?doi=10.14701/ahbps.26-150

Colorrectal y oncología digestiva

5. EAGLE-2: formación digital en anastomosis segura y fuga tras colectomía derecha

[Publicación] [Internacional, 60 países]
Cohorte prospectiva internacional (ESCP y NIHR Global Surgery Unit), 332 hospitales, 2.875 hemicolectomías derechas/resecciones ileocecales con anastomosis única (junio-septiembre 2024). Fuga o colección a 30 días 9,1 % cuando el cirujano había completado los cinco módulos gratuitos (90 min) del programa EAGLE vs 16,4 % sin formación; OR ajustada 0,56 (IC 95 % 0,41-0,78); también menos reoperación (OR 0,64) y reingreso (OR 0,65); mortalidad 2,9 % vs 5,0 %. BJS, 11 de septiembre, acceso abierto.
Por qué importa: no es aleatorizado y el grupo sin formación tuvo más urgencias (24 % vs 15 %), pero la magnitud y el costo casi nulo hacen razonable pedir el curso a todo el equipo colorrectal, incluidos residentes.
https://academic.oup.com/bjs/article/113/9/znag107/8790652

6. Cumplimiento del estándar 5.7 de la Commission on Cancer y calidad técnica en cáncer de recto

[Publicación] [EE. UU.]
Cohorte nacional (NCDB, 2020-2023) de 22.688 pacientes con adenocarcinoma rectal estadio I-III operados en 873 centros; 91 % en hospitales que cumplían el estándar 5.7 (informe sinóptico de la escisión mesorrectal). Margen circunferencial positivo 12 % vs 14 % (OR ajustada 0,82; IC 95 % 0,68-0,99), escisión mesorrectal incompleta 9 % vs 14 %, más probabilidad de mesorrecto completo (OR 1,63). JACS, agosto 2026; destacado en ACS Brief del 15 de septiembre.
Por qué importa: asociación en base administrativa sin desenlace oncológico a largo plazo, pero apoya que auditar sistemáticamente la pieza mejora la técnica.
https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/acs-brief/september-15-2026-issue/coc-rectal-cancer-standard-compliance-signals-higher-surgical-quality/

7. ADN tumoral circulante en cáncer de colon: pronóstico sí, guía terapéutica todavía no

[Publicación] [EE. UU.]
Revisión del Advisory Council colorrectal del ACS (K. Mathis) con los datos actuales: positividad posoperatoria asociada a unas 10 veces más recidiva (GALAXY); supervivencia libre de enfermedad a 5 años 28 % vs 77 % (Alliance N0147); en DYNAMIC-III la desescalada en ctDNA-negativos no alcanzó no inferioridad (SLR 3 años 85 % vs 88 %) y la escalada en positivos no mejoró resultados. ACS Brief, 15 de septiembre.
Por qué importa: la prueba es pronóstica pero no predictiva; la NCCN no recomienda usarla para decidir adyuvancia ni vigilancia fuera de ensayos.
https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/acs-brief/september-15-2026-issue/ctdna-predicts-colon-cancer-recurrence-but-treatment-questions-remain/

Trauma, urgencias y bariátrica

Sin ítems verificables esta semana: no se encontró ningún ensayo, cohorte multicéntrica ni guía fechada entre el 9 y el 16 de septiembre que cumpliera el listón (el reporte de Healio del 8 de septiembre sobre GLP-1 y cirugía bariátrica no pudo verificarse en la fuente).

Oncológica general

Sin ítems verificables esta semana en mama, tiroides, melanoma, sarcoma ni carcinomatosis. Véase el ítem 9 (paratiroides e IA) en Transversal.

Transversal

8. Medtronic obtiene autorización FDA del LigaSure RAS Maryland para el robot Hugo

[Regulatorio FDA / Industria] [EE. UU.]
Comunicado del 16 de septiembre: primer instrumento LigaSure operado desde consola robótica; sella y corta vasos y linfáticos de hasta 7 mm en unos 2 segundos, solo con el generador Valleylab FT10. Ya se usaba en Europa con marca CE desde 2025. Hugo sigue autorizado en EE. UU. solo para urología; las solicitudes 510(k) para cirugía general (incluida hernia) y ginecología, presentadas en junio, continúan pendientes.
Por qué importa: nota de fabricante sin datos clínicos nuevos; relevante solo como señal de que la plataforma se prepara para cirugía general en EE. UU. (Fuente secundaria; el comunicado original está en el newsroom de Medtronic.)
https://www.unite.ai/medtronic-wins-fda-clearance-for-ligasure-ras-maryland-on-hugo-robot/

9. Aprendizaje profundo con autofluorescencia infrarroja para distinguir paratiroides enfermas

[Publicación] [EE. UU.]
ACS Brief destacó el 15 de septiembre el trabajo de Berber (Cleveland Clinic, JACS enero 2025): 797 pacientes, 1.506 glándulas normales y 597 enfermas; las glándulas enfermas tienen menor intensidad y mayor heterogeneidad de autofluorescencia; el modelo alcanzó precisión y sensibilidad de 83,3 % (área bajo la curva precisión-exhaustividad 0,908).
Por qué importa: estudio original de 2025, de un solo centro y sin validación externa; interesante, pero aún no sustituye al juicio intraoperatorio ni a la PTH rápida.
https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/acs-brief/september-15-2026-issue/deep-learning-may-help-surgeons-spot-diseased-parathyroid-glands/

Congresos y fechas próximas

ACS Clinical Congress 2026 (octubre; confirmar fechas y sede en http://facs.org/for-medical-professionals/conferences-and-meetings/clinical-congress-2026/). No se verificaron otras fechas de sociedades para las próximas cuatro semanas.

Curaduría automatizada. Verifique siempre la fuente primaria antes de aplicar cualquier dato a la práctica clínica.