Boletines MédicosDr. Julio E. Castillo Mercedes
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Cardiología

Boletín de cardiología — 18 de septiembre de 2026

Este número solo está disponible en español.

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Período cubierto: 19 de agosto – 18 de septiembre de 2026.

Mes dominado por el Congreso ESC 2026 (Múnich, 28–31 de agosto): nuevas guías de insuficiencia cardíaca, varios ensayos neutros de alto perfil (milvexian, eplontersen) y resultados positivos en estatinas en mayores de 70, reparación tricúspide y control intensivo de la presión arterial. Se revisaron fuentes en inglés, español, portugués, chino, japonés, coreano, ruso, árabe, turco y alemán; los ítems de fuera de Norteamérica y Europa occidental vienen de China, Corea, India y República Dominicana. En Japón, Rusia y Medio Oriente no se encontró nada verificable del último mes.

Cardiología clínica y prevención

1. Nuevas guías ESC 2026 de insuficiencia cardíaca: desaparece la FE ligeramente reducida

[Guía] [Europa]
Publicadas el 28 de agosto en European Heart Journal (doi 10.1093/eurheartj/ehag100). Solo quedan dos fenotipos: FE reducida (<50 %) y FE preservada (≥50 %); "aguda" pasa a "descompensada"; GDMT se sustituye por terapia médica fundacional, adicional e intervencionista dirigida por guías. ARM clase I independientemente de la FE; semaglutida o tirzepatida clase IIa en FE preservada con obesidad; suben digoxina/digitoxina, asistencia circulatoria mecánica durable y reparación mitral borde a borde.
Por qué importa: simplifica, pero obliga a releer la evidencia de HFmrEF con cautela, y los GLP-1 chocan con disponibilidad y costo en República Dominicana.
Fuente: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/major-changes-made-to-the-esc-guidelines-on-heart-failure/

2. STAREE: atorvastatina en prevención primaria en mayores de 70 años

[Ensayo clínico] [Australia]
9.971 adultos ≥70 años sin ECV, diabetes ni demencia; atorvastatina 40 mg vs placebo, 5,9 años. Eventos CV mayores 6,0 % vs 8,3 % (HR 0,70; IC 95 % 0,61–0,82; p<0,001). Supervivencia libre de discapacidad sin cambio (HR 0,94).
Por qué importa: primer ensayo dedicado a esta edad; beneficio en eventos, no en discapacidad ni mortalidad; apoya no negar estatinas solo por la edad.
Fuente: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/cholesterol-lowering-medication-reduces-major-cardiovascular-events-by-30-per-cent-in-older-people-without-known-cardiovascular-disease/

3. CRHCP a 7 años: control intensivo de la PA en zonas rurales de China reduce la demencia

[Ensayo clínico] [China]
Ensayo por conglomerados, 326 aldeas, casi 34.000 hipertensos, personal comunitario no médico, meta <130/80. PAS −17,6 vs −2,4 mmHg; demencia 8,85 % vs 10,55 % (RR 0,85; IC 95 % 0,78–0,91; p<0,001); deterioro cognitivo −13 %.
Por qué importa: modelo escalable y trasladable al Caribe; el diagnóstico de demencia en medio rural tiene limitaciones. (Fuente en inglés y chino.)
Fuente: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/long-term-intensive-blood-pressure-control-reduces-dementia-risk/

4. ACACIA-HCM: aficamten en miocardiopatía hipertrófica no obstructiva

[Ensayo clínico] [Estados Unidos / internacional]
Fase 3, 517 pacientes, aficamten vs placebo: +3,0 puntos KCCQ-CSS y +0,67 mL/kg/min de VO2 pico; FEVI <50 % en 10,5 % vs 0,8 %. NEJM, 28 de agosto.
Por qué importa: primer inhibidor de miosina positivo en la forma no obstructiva; efecto modesto, patrocinio de Cytokinetics y necesidad de ecocardiografía seriada.
Fuente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2603021

5. CARDIO-TTRansform: eplontersen no reduce eventos en amiloidosis cardíaca por transtiretina

[Ensayo clínico] [internacional, 20 países]
1.432 pacientes con ATTR-CM sobre tratamiento estándar; eplontersen 45 mg/4 semanas vs placebo. Razón de tasas de muerte CV y eventos recurrentes 0,89 (IC 95 % 0,73–1,09; p=0,277). Señal nominal solo sin estabilizador de base.
Por qué importa: neutro frente a vutrisirán (HELIOS-B); el uso extendido de tafamidis/acoramidis probablemente diluyó el efecto.
Fuente: https://www.radcliffecardiology.com/news/esc-congress-2026-day-1-hot-line-trials-what-data-show-and-what-cardiologists-think

6. TIME-HF (India): cuidado coordinado por enfermería mejora la supervivencia en IC

[Ensayo clínico] [India]
22 centros, 1.507 pacientes con FEVI ≤40 % (57 % rurales). Vivo y sin hospitalización a 2 años 84 % vs 79,4 %; mortalidad 21,6 % vs 26,7 % (HR 0,78; IC 95 % 0,63–0,95; p=0,028); cuádruple terapia 37,3 % vs 22,1 %. Circulation, 30 de agosto.
Por qué importa: intervención barata y replicable en nuestro medio; abierto y de un solo país.
Fuente: https://cardiovascularbusiness.com/topics/clinical/heart-failure/nurse-coordinated-care-improves-heart-failure-survival

Intervencionismo y cardiopatía estructural

7. LIBREXIA ACS: milvexian no reduce eventos tras un SCA

[Ensayo clínico] [internacional]
14.194 pacientes, milvexian vs placebo sobre antiagregación estándar. Muerte CV, infarto o ictus 5,4 % vs 5,1 % (HR 1,05; IC 95 % 0,91–1,21; p=0,50); hemorragia intracraneal o mortal 0,3 % en ambos. NEJM, 29 de agosto.
Por qué importa: segundo gran fracaso del factor XI tras asundexian; seguro pero sin eficacia en SCA.
Fuente: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/milvexian-did-not-reduce-cardiovascular-events-in-the-librexia-acs-trial/

8. TAVI PCI: TAVI primero es no inferior a ICP primero

[Ensayo clínico] [Suiza / Europa]
986 pacientes (edad media 82, SYNTAX 10), 48 centros. Compuesto a 1 año 22,2 % vs 24,2 % (dif. −2,0; IC 95 % −7,4 a 3,4; p no inferioridad <0,001); hemorragia mayor 6,6 % vs 9,7 %; solo 89 % del grupo TAVI-primero llegó a la ICP. NEJM.
Por qué importa: libertad de secuencia en anatomías sencillas; elegir válvulas con buen acceso coronario.
Fuente: https://www.news-medical.net/news/20260830/TAVI-first-strategy-proves-noninferior-to-PCI-first-approach-in-new-trial.aspx

9. TRIC-I-HF: reparación tricúspide transcatéter vs tratamiento médico

[Ensayo clínico] [Alemania]
Abierto, iniciado por investigadores, 360 pacientes con IT al menos grave y hospitalización reciente, 29 centros. Razón de victorias 2,42 (IC 95 % 1,76–3,33); supervivencia libre de muerte u hospitalización por IC 73,9 % vs 48,4 % a 1 año (HR 0,40); NNT 4.
Por qué importa: efecto mucho mayor que TRILUMINATE; abierto y de un solo país; terapia inaccesible por costo en el país.
Fuente: https://www.radcliffecardiology.com/news/esc-congress-2026-day-3-hot-line-trials-what-data-show-and-what-cardiologists-think

Arritmias y electrofisiología

10. SINGLE-AF (Corea): anticoagular con un solo factor de riesgo

[Ensayo clínico] [Corea del Sur]
1.803 pacientes CHA2DS2-VASc 1 (hombres) o 2 (mujeres), apixabán/rivaroxabán vs nada. Compuesto a 24 meses 0,5 % vs 1,5 % (HR 0,31; IC 95 % 0,10–0,94; p=0,028); ictus isquémico 0,1 % vs 1,1 %; sangrado mayor 0,3 % vs 0,5 %.
Por qué importa: primer dato aleatorizado en la zona gris; pocos eventos, abierto, población asiática; esperar replicación. (Fuente en inglés y coreano.)
Fuente: https://www.radcliffecardiology.com/news/esc-congress-2026-day-1-hot-line-trials-what-data-show-and-what-cardiologists-think

11. PVI-SHAM-AF: la ablación no supera al procedimiento simulado en calidad de vida

[Ensayo clínico] [Alemania / Polonia]
262 pacientes, doble ciego, 2:1 ablación vs simulación. AFEQT a 6 meses: diferencia 2,6 puntos (IC 95 % −2,7 a 8,0; p=0,36); desenlaces de ritmo favorecieron la ablación.
Por qué importa: parte de la mejoría sintomática es efecto placebo; ensayo pequeño y corto.
Fuente: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/catheter-ablation-does-not-improve-quality-of-life-related-to-atrial-fibrillation/

12. ENRICH-AF: edoxabán tras hemorragia intracraneal no reduce ictus y duplica el sangrado mayor

[Ensayo clínico] [Canadá / internacional]
948 pacientes, 28 meses. Ictus o embolia 11,8 % vs 12,8 % (HR 0,88; p=0,48); sangrado mayor 11,6 % vs 5,2 % (HR 2,23; p<0,001).
Por qué importa: el DOAC no compensa en este grupo; el cierre de orejuela queda como alternativa a estudiar.
Fuente: https://www.hcplive.com/view/esc-congress-2026-day-2-recap-6-headlines-to-know

13. FDA aprueba el catéter TactiFlex Duo de Abbott (campo pulsado + radiofrecuencia)

[Regulatorio FDA] [Industria] [Estados Unidos]
Aprobado el 8 de septiembre para fibrilación auricular; basado en el estudio FlexPulse IDE (ESC 2026, EP Europace), sin cifras en la nota de prensa.
Por qué importa: primer catéter de doble energía en EE. UU.; noticia de industria hasta leer el ensayo.
Fuente: https://abbott.mediaroom.com/2026-09-08-Abbott-receives-FDA-approval-for-its-TactiFlex-TM-Duo-Ablation-Catheter-to-treat-people-with-abnormal-heart-rhythms

Cirugía cardíaca e imagen cardiovascular

14. POET-II: acortar los antibióticos en endocarditis izquierda es no inferior, con más recaídas

[Ensayo clínico] [Dinamarca / Suecia / Estados Unidos]
508 pacientes estables, 13 centros. Antibiótico 26 vs 41 días; compuesto de mortalidad, cirugía no planificada o embolia 8,2 % vs 10,7 % (no inferior); recaídas 5,1 % vs 1,6 %.
Por qué importa: ahorra dos semanas pero triplica recaídas; exige seguimiento estrecho.
Fuente: https://www.hcplive.com/view/esc-congress-2026-day-2-recap-6-headlines-to-know

15. Quinta Definición Universal del Infarto

[Guía] [ESC / ACC / AHA / WHF, aval EACTS y STS]
European Heart Journal (doi 10.1093/eurheartj/ehag101). Tres perfiles: primario, secundario y relacionado con procedimiento (30 días tras ICP o cirugía, criterios idénticos, con complicación coronaria más alteración de contractilidad o pérdida de viabilidad). Troponina por sexo, infarto silente, alineación con CIE-11.
Por qué importa: cambia el conteo del infarto periprocedimiento en CABG vs ICP; el requisito de imagen puede infradiagnosticar (Kirtane); vínculos de los presidentes con industria.
Fuente: https://www.tctmd.com/news/fifth-universal-definition-mi-unveiled-esc-2026

Transversal: América Latina y el Caribe

16. SCORE2-LAC: riesgo cardiovascular a 10 años calibrado para América Latina y el Caribe

[Publicación] [ESC – SIAC]
Recalibración del SCORE2 con datos de 32 países y 2,6 millones de personas, con validación externa; modelo preliminar en abril y artículo en European Heart Journal (doi 10.1093/eurheartj/ehag698) coincidiendo con ESC 2026, según Sodocardio, cuya delegación se reunió con ESC y ACC en Múnich.
Por qué importa: primera tabla calibrada para la región; basada en mortalidad nacional, no en cohortes dominicanas. (Fuentes en inglés y español.)
Fuente: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag698/8772342

Congresos y fechas próximas

  • 1–4 de octubre: IX Congreso Interamericano de Falla Cardíaca e Hipertensión Pulmonar (SIAC – Sodocardio Capítulo Norte), Punta Cana
  • 8–10 de octubre: World Congress of Cardiology + 81º Congresso Brasileiro de Cardiologia, Río de Janeiro
  • 9–12 de octubre: HFSA, Phoenix
  • 14–16 de octubre: SAC.26, Buenos Aires
  • 29 de octubre – 1 de noviembre: CVEN Summit 2026 (SODOCICAR), Punta Cana
  • 31 de octubre – 3 de noviembre: TCT 2026, San Diego
  • 6–9 de noviembre: AHA Scientific Sessions 2026, Chicago
  • 18–20 de febrero de 2027: Primer Congreso Internacional SODOCI, sede por anunciar

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