Boletín de anestesiología — 20 de octubre de 2026

Colegas: este número cubre del 20 de septiembre al 20 de octubre de 2026. El mes estuvo dominado por ANESTHESIOLOGY 2026, el congreso anual de la American Society of Anesthesiologists (San Diego, 16 al 20 de octubre). Ojo con el nivel de evidencia: la mayoría de lo presentado en congreso son resúmenes sin revisión por pares completa, y varios son observacionales. Incluimos 9 ítems verificados; tres proceden de Asia (China y Corea del Sur).

1. Anestesia general, vía aérea y farmacología

1. Remimazolam no redujo el delirio postoperatorio en mayores frente a propofol

[Ensayo clínico] [China]
Ensayo aleatorizado de un solo centro (Hospital General del Comando del Teatro Norte, Shenyang), tres brazos, con cegamiento de pacientes y evaluadores, en 186 pacientes de 60 a 80 años sometidos a cirugía gastrointestinal laparoscópica electiva (62 por brazo; los 186 se analizaron). La inducción se hizo con remimazolam 0,15 mg/kg, remimazolam 0,3 mg/kg o propofol 1,5 mg/kg. El delirio en los 5 primeros días fue de 12,9 %, 11,3 % y 6,5 %, respectivamente (p = 0,467). Con remimazolam la presión arterial tras la inducción fue mayor, hubo menos hipotensión tratada (12,9 % y 14,5 % frente a 30,6 %), menos bradicardia (4,8 % y 6,5 % frente a 25,8 %) y menos necesidad de vasopresores. Financiado por proyectos públicos de Shenyang y de la provincia de Liaoning.
Por qué importa: es un resultado negativo; el estudio quedó infrapotenciado (se previó un 33 % de delirio con propofol y se observó un 6,5 %), así que no descarta ni demuestra efecto, pero sí respalda su perfil hemodinámico; en República Dominicana el remimazolam no es de uso habitual y su coste limita su aplicación.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2026.1992969/abstract
(Registro: ChiCTR2400082176)

2. Anestesia regional y dolor

2. Bloqueo del plexo poplíteo como complemento en cirugía de rodilla: metaanálisis

[Metaanálisis] [Corea del Sur]
Metaanálisis del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl con 8 ensayos aleatorizados y 684 adultos (6 de artroplastia total de rodilla y 2 de reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior). Añadir el bloqueo del plexo poplíteo a otro bloqueo (5 ensayos agrupados) redujo el dolor a las 12 horas (diferencia de medias −1,32) y a las 24 horas (−0,52), el consumo de opioides en 24 horas (DME −1,32) y las náuseas y vómitos postoperatorios (RR 0,21; IC 95 % 0,08–0,55).
Por qué importa: la heterogeneidad es muy alta (I² cercano al 95 % para opioides) y la certeza es baja para el ahorro de opioides, que queda en el límite de la significación al excluir un estudio; es una técnica barata, guiada por ecografía y factible en nuestro medio, pero aún sin comparación sólida frente a IPACK u otros bloqueos.
https://www.epain.org/journal/view.html?doi=10.3344%2Fkjp.26265
(Korean Journal of Pain, publicado en línea el 1 de octubre de 2026)

3. Medicina perioperatoria y seguridad

3. Agonistas del GLP-1 asociados a menos complicaciones cardiovasculares e infecciones tras cirugía electiva

[Congreso] [Estados Unidos]
Cohorte retrospectiva (UTHealth Houston) con historias clínicas de Epic Cosmos, 2016–2024: 2.028.601 adultos con cirugía electiva de más de 60 minutos e ingreso de al menos 24 horas, de los cuales 145.610 tomaban agonistas del GLP-1. Frente a no usuarios emparejados, el uso de GLP-1 se asoció a una odds un 11 % menor de complicaciones cardiovasculares mayores (infarto, lesión miocárdica, ictus o muerte) y un 8 % menor de infecciones postoperatorias.
Por qué importa: es observacional, con riesgo de sesgo de usuario sano, y no aporta datos de broncoaspiración, que sigue siendo la preocupación principal del anestesiólogo; no cambia las recomendaciones de ayuno ni de manejo del fármaco, pero matiza el debate sobre suspenderlo sistemáticamente.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/glp-1-drugs-linked-to-lower-risk-of-serious-heart-related-complications-and-infections-after-surgery

4. Auriculares con cancelación de ruido durante la cirugía reducen náuseas y vómitos

[Ensayo clínico] [Congreso] [China]
Ensayo aleatorizado (Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Soochow) en 192 pacientes de 18 a 65 años en cirugía ginecológica mínimamente invasiva con anestesia general y profilaxis antiemética estándar. Las náuseas y vómitos postoperatorios en 48 horas fueron 35,4 % con auriculares frente a 52,1 % sin ellos (unos 17 casos menos por cada 100 pacientes), sin aumento de eventos adversos.
Por qué importa: intervención barata y sin riesgo, pero es un resumen de congreso de un solo centro, en una población de alto riesgo, y el cegamiento es imposible; merece replicación antes de recomendarlo, aunque su coste lo hace fácilmente aplicable en República Dominicana.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/wearing-headphones-during-surgery-may-reduce-nausea-and-vomiting-afterward

5. Caminar y hacer ejercicio con frecuencia antes de la cirugía oncológica se asocia a la mitad de delirio postoperatorio

[Congreso] [Estados Unidos]
Estudio retrospectivo de casos y controles emparejados, presentado por investigadores de la Universidad del Sur de Florida y el Moffitt Cancer Center, en 258 pacientes operados de tumores entre 2024 y 2025; 64 desarrollaron delirio. Los pacientes que combinaban caminar con actividad moderada o vigorosa al menos siete veces por semana (según autorreporte) tuvieron un 50 % menos de riesgo de delirio postoperatorio que los menos activos.
Por qué importa: es una asociación con actividad autorreportada y sin cifras absolutas ni ajuste publicado, muy expuesta a confusión (los más activos suelen ser más sanos); refuerza la prehabilitación como idea, pero no demuestra que indicar caminar prevenga el delirio.
https://www.newswise.com/articles/could-staying-active-before-surgery-help-prevent-postoperative-delirium-d/?sc=c104
https://theprint.in/science/walking-before-cancer-surgery-can-cut-risk-of-postoperative-delirium-by-50-finds-study/3076685/

6. Seguimiento postoperatorio por aplicación móvil: 22 % menos complicaciones mayores

[Congreso] [Canadá]
Análisis de 38 estudios con 7.507 pacientes (Universidad de Toronto) que compara el seguimiento por aplicación o portal web con la atención estándar. Se asoció a un riesgo 22 % menor de complicaciones mayores, 22 % menor de visitas a urgencias y 15 % menor de reingresos, aunque el número total de complicaciones no bajó de forma significativa. La reducción de reingresos solo apareció cuando un clínico revisaba los datos enviados.
Por qué importa: el beneficio depende de que alguien lea y actúe sobre la información, lo que exige personal y organización; en nuestro contexto, el seguimiento por WhatsApp con revisión clínica podría ser una vía práctica, aunque no se ha evaluado formalmente.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/mobile-app-monitoring-may-reduce-serious-complications-after-surgery

4. Anestesia obstétrica, pediátrica y de subespecialidades

7. Ketamina o esketamina durante o después de la cesárea y síntomas depresivos tempranos

[Metaanálisis] [Congreso] [Estados Unidos]
Metaanálisis de 6 ensayos aleatorizados (publicados entre 2015 y 2025) con 1.832 mujeres en cesárea electiva. La ketamina o esketamina se asoció a una reducción pequeña a moderada de los síntomas depresivos medidos con la escala de Edimburgo entre los días 3 y 14 (diferencia de medias estandarizada −0,36).
Por qué importa: el desenlace es una puntuación de cribado, no el diagnóstico de depresión posparto, y los propios autores advierten que es pronto para afirmar que la ketamina previene la depresión posparto diagnosticada; en República Dominicana la ketamina está disponible, pero dosis, momento y efectos adversos maternos siguen sin definirse.
https://www.newswise.com/articles/ketamine-during-or-after-c-sections-may-ease-early-postpartum-depression-symptoms-new-study-suggests

8. Cannabis inhalado y mayor dosis de propofol en endoscopia alta

[Congreso] [Estados Unidos]
Revisión de registros de 280 procedimientos endoscópicos en un solo centro (264 con datos de consumo: 217 no consumidores, 38 por vía inhalada y 9 por vía oral). En endoscopia alta, la dosis inicial media de propofol fue 192,8 mg en consumidores por vía inhalada frente a 151,4 mg en no consumidores; en colonoscopia no hubo diferencias relevantes, y agrupando a todos los consumidores tampoco.
Por qué importa: muestra pequeña, sin valores de p publicados y con grupos desequilibrados; sirve como recordatorio de preguntar por la vía de consumo en la valoración previa a la sedación, no como base para ajustar dosis.
https://www.newswise.com/articles/smoking-or-vaping-cannabis-but-not-edibles-linked-to-need-for-more-anesthesia-during-upper-endoscopy-study-suggests
https://www.news-medical.net/news/20261019/Cannabis-smokers-may-need-more-anesthesia-during-upper-endoscopy.aspx

Transversal

9. Anestesia más verde: emisiones casi a la mitad y 40 % menos gasto en inhalatorios

[Congreso] [Estados Unidos]
Comparación antes-después en un sistema académico de seis centros (Carilion Clinic, Virginia) con 145.917 anestesias: año basal 2021 y periodo de intervención de enero de 2022 a octubre de 2025. Las emisiones medias por anestesia bajaron de 57,6 a 31,6 kg de CO2 equivalente (−45 %), el uso de desflurano cayó de 23,8 % a 9,81 % de los casos y el gasto en anestésicos inhalados bajó de 628.588 dólares en 2021 a 379.010 dólares en 2024 (casi 40 %), sin aumento de estancia en recuperación u hospitalaria, reintubación, despertar intraoperatorio ni náuseas y vómitos.
Por qué importa: el diseño antes-después no controla otros cambios, pero el mensaje es práctico y ahorra dinero: abandonar el desflurano y usar flujos bajos de gas fresco es aplicable en cualquier quirófano dominicano.
https://www.newswise.com/articles/greener-anesthesia-cuts-operating-room-emissions-in-half-slashes-anesthetic-costs-nearly-40
https://www.news-medical.net/news/20261019/Hospitals-can-lower-surgical-emissions-through-greener-anesthesia-choices.aspx

Congresos y fechas próximas

ANESTHESIOLOGY 2026 se celebra del 16 al 20 de octubre en San Diego; la ASA ofrece sesiones del congreso anual bajo demanda en su plataforma OnDemand.
https://www.asahq.org/annualmeeting/education/anesthesiology-annual-meeting-ondemand

*Boletín de Anestesiología — octubre 2026*
Saludos, colegas. Lo más relevante del mes, con buena parte de lo presentado en ANESTHESIOLOGY 2026 (San Diego, 16–20 de octubre).

💉 *Anestesia general*
*Remimazolam no redujo el delirio en mayores*
ECA chino, 186 pacientes de 60–80 años: delirio 12,9 % y 11,3 % con remimazolam vs 6,5 % con propofol (sin diferencia significativa); menos hipotensión, bradicardia y vasopresores.
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2026.1992969/abstract

🎯 *Regional y dolor*
*Bloqueo del plexo poplíteo en rodilla*
Metaanálisis coreano, 8 ECA, 684 pacientes: menos dolor a 12 h y menos NVPO (RR 0,21); evidencia débil sobre opioides.
https://www.epain.org/journal/view.html?doi=10.3344%2Fkjp.26265

🏥 *Perioperatorio*
*GLP-1 y complicaciones*
Más de 2 millones de pacientes con cirugía electiva (EE. UU.): odds 11 % menor de complicaciones cardiovasculares mayores y 8 % menor de infecciones con GLP-1. Observacional.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/glp-1-drugs-linked-to-lower-risk-of-serious-heart-related-complications-and-infections-after-surgery
*Auriculares contra NVPO*
ECA chino, 192 pacientes: NVPO 35,4 % vs 52,1 %.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/wearing-headphones-during-surgery-may-reduce-nausea-and-vomiting-afterward
*Actividad física y delirio*
258 pacientes oncológicos: caminar más actividad moderada o vigorosa al menos 7 veces por semana se asoció a 50 % menos riesgo de delirio. Observacional.
https://www.newswise.com/articles/could-staying-active-before-surgery-help-prevent-postoperative-delirium-d/?sc=c104
*Seguimiento por app*
38 estudios, 7.507 pacientes: 22 % menos riesgo de complicaciones mayores.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/mobile-app-monitoring-may-reduce-serious-complications-after-surgery

🤰 *Obstetricia y sedación*
*Ketamina en cesárea*
Metaanálisis de 6 ECA, 1.832 mujeres: menos síntomas depresivos tempranos (DME −0,36).
https://www.newswise.com/articles/ketamine-during-or-after-c-sections-may-ease-early-postpartum-depression-symptoms-new-study-suggests
*Cannabis y propofol en endoscopia alta*
264 procedimientos con datos de consumo: dosis inicial media 192,8 mg en consumidores por vía inhalada vs 151,4 mg en no consumidores.
https://www.newswise.com/articles/smoking-or-vaping-cannabis-but-not-edibles-linked-to-need-for-more-anesthesia-during-upper-endoscopy-study-suggests

🌍 *Transversal*
*Anestesia más verde*
145.917 anestesias: emisiones −45 % y gasto en inhalatorios casi −40 %, sin peores desenlaces.
https://www.newswise.com/articles/greener-anesthesia-cuts-operating-room-emissions-in-half-slashes-anesthetic-costs-nearly-40

Boletín completo y audio: https://boletinesmedicos.com/anestesiologia/2026-10-20.html
Boletines Médicos · boletinesmedicos.com

Boletín de anestesiología — octubre de 2026
9 ítems verificados del último mes: ANESTHESIOLOGY 2026 (ASA), Frontiers in Medicine y Korean Journal of Pain.

Tres que valen el tiempo:
• Agonistas del GLP-1 en más de 2 millones de pacientes con cirugía electiva: odds 11 % menor de complicaciones cardiovasculares mayores y 8 % menor de infecciones. Observacional y sin datos de broncoaspiración.
• Auriculares con cancelación de ruido en quirófano: náuseas y vómitos de 52,1 % a 35,4 % en un ensayo aleatorizado de 192 pacientes. Un solo centro, resumen de congreso.
• Remimazolam frente a propofol en mayores: no redujo el delirio (12,9 % y 11,3 % vs 6,5 %), pero sí la hipotensión y la bradicardia. Ensayo infrapotenciado.

Boletín completo, con lectura crítica de cada estudio y enlaces a sus fuentes:
https://boletinesmedicos.com/anestesiologia/2026-10-20.html

#Anestesiología #MedicinaPerioperatoria #GLP1 #DelirioPostoperatorio #ASA2026

Anestesia, oct. 2026: GLP-1 se asoció a una odds 11 % menor de complicaciones cardiovasculares mayores en más de 2 millones de pacientes quirúrgicos (observacional); auriculares en quirófano bajaron náuseas y vómitos de 52 % a 35 % en un ensayo.
https://boletinesmedicos.com/anestesiologia/2026-10-20.html